【寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣】

疣是常见的表皮赘生物,由人类乳头瘤病毒感染所致,可分为寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣四型。以往认为这些病是慢性良性的,但近来发现此类病毒感染后,亦可导致皮肤癌等恶性肿瘤,因而引起人们的注意。

疣在中医古籍中称为“疣目”、“千日疮”、“刺瘊”、“扁瘊”,俗称“瘊子”等。古代文献对本病的记载首见于《五十二病方》。《灵枢·经脉》篇认为:“手少阳之别,名曰支正,……虚则生胧。”胧,即疣。明代薛己《外科枢要》则指出:“疣属肝胆少阳经,风热血燥,或怒动肝火,或肝客淫气所发。盖肝热水涸,肾气不荣,故精亡而筋挛也。”认为本病病在少阳,其病机以虚证为本,本虚标实。临床表现,《诸病源候论·疣目候》载:“人手足边忽生如豆,或如结筋,或五个,或十个,相连肌里,粗强于肉。”《外科启玄》曰:千日疮“生于人手足上,……生上千日自落。”在治疗方面,古代以针灸和民间单方验方为主。针灸治疣,《灵枢·经脉》篇、《甲乙经》主张取用支正穴,而历代文献更重视灸法的治疗作用,如《五十二病方》、《备急千金要方》、清代顾世澄《疡医大全》,都有在疣体上直按灸治的记载。《针灸资生经》建议在灸治的同时配合药物外擦,《医宗金鉴》还列有“灸赘疣穴歌”等。单方验方治疣,以药物外敷、涂撩为主,如《肘后方》用盐外敷,《备急千金要方》用杏仁烧黑研吊或用松柏脂涂疣体,还有用石硫黄揩的记载,清代《疡医会萃》也有用莴苣汁、蒲公英根汁外涂的记载。此外还有其他外治法,如《本草纲目》用狗尾草穿刺,《医宗金鉴》用药线结扎等等。

疣的专方治疗

(1)消疣饮

组成:生苡仁30~60克,苍术12克,扁豆30克,板蓝根30克,紫草9克,露蜂房9克,蚤休9克,白鲜皮9克,白蒺藜9克。

加减:肝经郁热,去白藓皮,加山栀、柴胡、木贼草;湿邪阻遏中焦,去紫草,加川朴、香附、僵蚕、麦芽;气虚汗多加玉屏风散;失眠加灵磁石、石决明、龙齿。

用法:每日1剂,水煎服。

疗效:共治疗135例扁平疣,痊愈107例,显效19例,好转6例,无效3例,总有效率为97.8%。

(2)普济消毒饮加减方

 组成:板蓝根、生苡仁各60克,柴胡、黄芩、连翘、桃仁各10克,防风8克,陈皮、生川军各6克,麻黄5克,甘草9克。

加减:疣赘在颜面部加桑叶、桔梗,在下肢加牛膝;痒甚加蝉蜕、荆芥;皮疹色深,发展快,舌红脉数,加青黛、夏枯草、皂角刺;若妇女在月经期,去桃仁。

用法:每日1剂,水煎服。药渣再煎汁,外洗患部。

疗效:共治疗185例扁平疣,痊愈181例,好转4例,全部有效。

(3)麻杏苡甘汤

组成:麻黄10克,杏仁15克,薏苡仁6克,甘草6克,板蓝根30克,重楼15克。

 加减:肤色正常者加夏枯草、皂角刺、刺蒺藜;肤色浅褐或有色素沉着者加桃仁、红花、当归、川芎、赤芍;兼有湿热者加车前子、木通、黄芩、龙胆草;兼有气虚者加黄芪、当归、白术;疣表面硬结者加僵蚕。

用法:每日1剂,水煎服。

  疗效:上方加减共治疗80例扁平疣,其中部分患者还配合了药物(藿香、茵陈、透骨草等)煎汤外洗,痊愈62例,显效13例,好转4例,无效1例,总有效率为98.75%。

(4)祛疣汤

    组成:桂枝、荆芥各3克,赤芍、白芍各8克,丹皮6克,花粉15克,夏枯草、玄参、橹豆衣、补骨脂各10克。

    用法:每日1剂,水煎,分两次服。药渣再加水煎汁外擦,每晚1次,每次10~15分钟。

  疗效:共治疗29例,全部有效,其中痊愈25例,显效2例,好转2例。

(5)治疣灵擦剂

  组成:生香附500克,黄药子250克,龙葵250克,木贼草500克,红花100克。 

    用法:将前二味粉碎成粗颗粒后,与后三味一起入60%酒精4000毫升内浸泡1周,过滤取上清液。每100毫升滤液加30毫升二甲基亚砜即成。治疗扁平疣时,用棉签直接将治疣灵涂于疣体上;治疗寻常疣及跖疣时,先用温水浸泡患部,待疣体组织变软,用刀削去部分增殖物,以不出血为度,然后再涂药,每日2次,2周为一疗程,共治疗4个疗程。

疗效:本方治疗寻常疣、扁平疣、跖疣共188例,痊愈116例,显效37例,好转21例,无效14例,总有效率在86.7%~93.7%之间。其中以寻常疣疗效最好,扁平疣次之。

疣的其他疗法

(1)针灸

①体针  

取穴:阿是穴。

阿是穴位置:患处。土般为母疣,即多发疣中最先发或体积最大者。

操作:阿是穴常规消毒,取28号0.5~1寸不锈钢毫针,在母疣顶面中点垂直进针。为了减轻针刺时疼痛,可先捏紧疣之基底部,使之苍白后再刺人。针刺人后快速进针至基底部,随即重力快速捻转30次,并作紧提慢插泻法,使患者有酸麻胀感,然后提针至疣内绕1周,扩大针孔,迅速出针,为椭圆形或外形欠规则之疣,可沿其平面最长径,于疣体与皮肤交界处加刺1针,穿透对侧,稍捻转,留针10~15分钟,取针出少量血。如不出血,可用拇指挤压其基底部使之出血,外贴橡皮膏。先隔4天治疗1次,然后每隔15天针1次,4次为一疗程。

疗效:本法主要用于寻常疣,共治疗153例,痊愈146例,无效7例(包括中断治疗4例),痊愈率为95.4%。

 ②穴住泣射 

取穴:主穴:曲池。配穴:足三里、血海。

操作:主穴必取,配穴选其一。板蓝根注射液或注射用水,任选—种,抽吸4毫升。用5号齿科针头刺入穴位,得气后,缓慢注人药液,每穴2毫升,每次仅针一侧,左右交替。每日或隔日1次,7~10天为一疗程,疗程间休息10天。

疗效:共治疗40例,痊愈34例,好转3例,无效3例,总有效率为92.5%。

③艾灸  

取穴:阿是穴。

操作:选好母疣,常规消毒,并在疣体下注射1%普鲁卡因行局部麻醉。2~3分钟后,于疣之顶端置麦粒大小或与疣体等大之艾炷燃灸。每次仅选1个疣,经1~2次灸治后,顶端焦黑,疣稍微肿胀;根部皮肤灼红。治3~5次后,疣根多可松动,以镊子夹住疣体,将其拔除,再用消毒之手术刀片轻轻刮净基底,并在浅凹的创口涂以2%龙胆紫或5%降汞软膏,纱布包扎,直至痊愈。创口一般3天可愈。

疗效:本法经100余例临床观察,均获痊愈,创口愈合多无疤痕。复发率约为10%,而疣体较大或根较深者,须多灸几次或改用他法。

  ④耳针

取穴:主穴:肺、皮质下、神门、内分泌。配穴:面颊、缘中、阿是穴。

阿是穴位置:为耳廓上与皮损部位对应处。

操作:每次取主穴2~3穴,配穴1~2穴。刺激方法可采用毯针刺、激光照射、埋针、磁珠贴敷压丸等。毫针刺为在选定穴上寻找敏感点后,迅速刺入,有胀痛等针感后,留针30分钟;激光照射为用氦一氖激光仪光纤维导管直接照射耳穴,输出功率6毫瓦,距离5o~10O厘米,每穴照射5分钟。毫针刺和光针,每次两侧耳穴均用,每日或隔日1次,10~15次为一疗程。埋针法为以揿钌式皮内针,用无齿镊夹持,垂直进针,以不穿透软骨为限,上贴小方形胶布固定,患者每日自行按压2次。压丸法用磁珠(380高斯)或王不留行子置于0.7×0.7厘米方块胶布上,贴在所选定之耳穴上,每日自行按压3~4次。埋针和压丸法,每周2次,每次一侧,两耳交替。上述治疗方法,可任选一种,亦可在一种疗效不显时,改用另一种。

疗效:上法共治疗173例扁平疣患者,痊愈99例,显效8例,好转44例,无效22例,总有效率为87.3%。

(2)单方验方

①水晶膏(外用)

组成:糯米9份,氢氧化钾(或熟石灰)10份。

用法:糯米先用温水浸泡至饱和,然后与氢氧化钾粉末和匀,捣膏备用。用时以牙签蘸水晶膏均匀地点涂在疣体的表面,不要接触正常皮肤,24小时内忌洗擦。点药后局部出现反应性充血水肿,1~2小时消退,24小时内丘疹平塌,3~5天结痂,7~10天痂皮脱落,创面愈合。第2次治时,开始适当涂些红霉素软膏或绿药膏,以防创面感染。

 疗效:共治疗800例扁平疣,全部治愈。

    ②食醋木香液(外用)

组成:木贼草、香附各50克,食醋200毫升。

用法:前二味加水250毫升,浸泡30分钟,然后加热煮沸1小时,倾出滤液。同法再煎1次,两次药液合并,再加热浓缩至100毫升,为木香液。食醋加热浓缩成100毫升,为浓缩食醋。木香液和浓缩食醋混合加热再浓缩至100毫升,即成食醋木香液。每日蘸药液外涂患处2次。

疗效:共治疗32例扁平疣,痊愈21例,好转6例,无效5例,总有效率为84.4%。

③鸦胆子仁(外用)

组成:鸦胆子仁3~5枚。

用法:将鸦胆子去壳、捣烂,以油汁外渗为度。先用针把疣体皮肤挑开,再敷上鸦胆子仁,然后用消毒纱布包扎好,5~7天换药1次。

疗效:共治疗110例寻常疣,痊愈92例,好转18例,全部有效。

(0)

相关推荐