ADHD孩子的差异化表现需要不同的治疗和教育策略

在诊断的ADHD孩子中，我们发现大多数孩子具有共性，有的人开玩笑说，这些孩子似乎都是一个爹妈生的，的确是这样，与大多数同龄孩子相比，他们的学习和生活方面遇到的困难似乎更多一些，苹果的奶奶就曾感慨：这孩子怎么什么事都惊心动魄，让人难以放心。但在我们密切接触的几个ADHD孩子，感觉也不是每个孩子都一样，摒弃性格因素，ADHD的伴生问题对每个孩子的影响也是不同的，进而在治疗和教育的方法上应该更加差异化。今天就苹果和苹果妈妈的两个学生小孙和小杰来探讨这个问题。

在这三个孩子中，外表一眼就能看出多动症的就是小孙，其次是小杰，苹果是排在最后。但从家长养育的的角度来看，小孙的难度是最小的，其次是小杰，苹果是最难的。之所以有这样的印象，是因为苹果已经大学毕业，小孙和小杰是我们密切接触了六年的案例，我们对三人在小学阶段的学习表现以及生活上的表现都非常熟悉。我们觉得小孙是非常单纯的ADHD,似乎只是一个注意力问题，但小杰和苹果都不是，是ADHD,并且伴生其他问题，小杰有抽动，苹果有情绪障碍和运动障碍。

三个不同的ADHD孩子在学习方面有差异，小孙和苹果在智力方面基本属于中等偏上，一旦注意力集中了，能很快提高成绩，小杰的智力似乎勉强达到中等，无论怎么学，怎么补课，成绩很难达到优等生行列，稍微放松就会成绩倒数，但小孙和苹果却不会落差太大。三人的治疗也不同，小孙没有用专注达，只是喝了中成药口服液，效果就很好，苹果用了专注达也很好，小杰医生认为抽动影响大于注意力，所以是联合用药，但小杰的成绩却难以提高。

从待人接物来看，小孙和小杰明显比苹果强，主要表现在语言的逻辑层次上，苹果在叙说一件事时是跳跃性的，不是按照起因，发展，结果这个顺序，也不是倒叙先说结果，再说来龙去脉，是从每个阶段抽取一些信息来说，有时一件事喋喋不休说了一大段，别人却没听明白，打电话时表现更是让人着急，让人感觉说的很乱，没有重点，每次我们需要打断她，直接提问，这一点苹果的姑姑也是，她在上学时给家里写信总是洋洋洒洒几页纸却没写出具体东西，苹果爷爷生气，回信给她就提了二十个问题，让她对照题目解答。

从动作协调来看，小杰最好，小孙其次，苹果最差。这从低年级的书写可以看出来，小杰只是不会做题，但作业却非常工整，小孙在低年级写得很乱，但高年级有了改变，苹果的书写却一直没有改善。就精细动作来说，苹果无法做好，她大学最痛苦的就是实操课，她知道如何构图好看，也知道如何后期加工，但苦于拍摄无法稳定双手，只能借助平衡器，无法做到瞬间屏息拍摄。在收拾文具方面，三个孩子的速度，苹果最慢。在课堂上，三个人稳定性，苹果最好，小孙次之，小杰最差，这可能与性格有关，苹果胆小，在课堂不敢有太多明显大动作，但小杰却经常撞翻前后左右同学的水杯和文具等。

三个孩子家长教育的重点有所不同，小孙仅仅是注意力问题，小孙妈妈正好用佛系的态度来对待儿子，药物治疗采用中药口服液效果也很好，随着年级的提高，感觉小孙各个方面在朝好的方向发展，小杰因为有抽动，体质特差，三天两头需要请假，对学习影响大，小杰妈妈给小杰报了好几个学习辅导班，但成绩无法提高，主要原因在记忆方面，做过的题目，很快忘记，所以小杰的问题主要是解决记忆力问题，但小学毕业了，小杰似乎还没有找到适合自己的方法。苹果的问题在于情绪化严重影响了学习，安抚好情绪就能学好，所以对于苹果来说家庭教育很累，需要不断说道理，而且要学心理医生的那种方法。

在ADHD孩子的治疗中，目前主要是药物，也有一些机构进行运动，物理方法训练，还有的家长用营养疗法，心理治疗的目前还不多，这些方法哪些对孩子有用，还是因人而异，因为涉及每一个ADHD个体，情况就有差异，无论是药物治疗和家庭教育都应该探索差异化的方法，更适合自己的孩子。