孩子近视需要查眼底吗？

在很多的校园科普中，老师、医生都会强调近视防控要定期去专业的眼科医院检查眼睛，以便监测视力发育状态，及时发现问题。在这其中，非常重要的一项就是眼底检查。

在临床工作中，许多患者往往会对检查眼底存在质疑，认为只是近视而已，检查眼底有必要吗？

今年年初，医院来了一个18岁的女孩子小安，她准备做近视眼手术。按常规要求给她做了欧堡检查，这是一个超广角的眼底照相，可以拍摄到眼底近80%的范围。

检查发现视网膜下方有一个裂孔，并且引起了周边部视网膜的浅脱离。

家长表示非常意外，据家长描述，一直在定期给孩子检查视力，以及屈光度，因为矫正视力正常，所以一直没有关注过眼底的状况，没想到会有这种情况。

小安很幸运，屈光科郑科主任发现这个视网膜脱落的情况后，立即请张风院长进行了会诊。

张风院长说：“视网膜脱离是眼科严重的眼底病之一，不过孩子很幸运，发现的比较及时，没有到达黄斑部，目前通过手术还是可以治疗的，视力也不会受影响。”

通过这个病例，可以看到近视的风险，早期的视网膜改变甚至很难察觉的。

儿童眼科的孟晓丽主任在此提醒大家，近视，尤其是轴性的高度近视，很大的风险是其所引起的并发症问题。

通常，随着近视度数的增加，眼轴也会相应地增长，眼球就像吹气后的气球越来越大，相应的眼球壁也会变薄，就有可能会引起视网膜萎缩、视网膜脱落、黄斑病变等许多致盲的眼病。

人眼的眼轴长度与角膜曲率是密切相关的。

在正常的眼睛中，角膜曲率比较高的，眼轴会短一点；反之，角膜曲率较低的，眼轴会长一些。

所以在临床中会发现，对于角膜曲率偏低的孩子，即便近视度数只有500度，但眼轴却已经很长了，甚至有的会出现近视导致的豹纹状眼底改变（见下图）。

这样的孩子发生眼底病的概率是和高度近视是一样的，一定要定期随访眼底。

因此，孩子在做近视防控的过程中，眼底应该成为常规的检查项目之一，这样才能全面评估孩子眼睛健康状况。

此外通过监测眼底视盘，视网膜形态的改变也可以提示近视的进展以及跟追随访，为医生的防控方法进行指导，而且通过监测视盘近视（萎缩）弧的变化，客观反映近视的增长速度和程度。

最后，还有一些儿童眼病，需要通过眼底检查才能发现。如部分弱视孩子其实是眼底问题，通过检查眼底可以及时诊断和治疗。

目前眼底检查应作为近视孩子检查常规项目，随着设备技术的发展，希玛眼科引进的“欧堡超广角眼底扫描仪”，不用散瞳就可以拍摄到80%范围的眼底清晰图像，而且省时，省力，孩子配合简单，是眼底筛查的重要工具。