《金匮悬解》妇人杂病——热入血室，如见鬼状
金匮悬解卷二十二
妇人
杂病二十二章
妇人杂病，缘于脾肾湿寒，风木枯燥，淫溢而传化也。或有寒水不能生木，木郁而变热者，究竟标热而本寒。除热入血室外，余皆阳浮假热之病，未可恣用阴凉之吕。末以因虚积冷，总结妇人诸证，妊娠、产后、杂病，共计三十六证，无不皆然也。
杂病一 热入血室二十二
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除，脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。
１ 妇人中风，此是太阳中风之义，外感血热也，发热恶寒，热多寒少也；《伤寒》太阳二，病有发热恶寒者，发于阳也，师解，中风非无外寒，究竟内热多而外寒少。
中风者，营郁里热，妇人中风，经水适来，得之七八日，热除，脉迟者，是迟缓之义，迟缓不数之变文；热除脉缓身凉和，此是表解病愈之象。而胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。热入血室，当刺厥阴之期门，随经中之实处而泻之，以肝主藏血，肝胆同气，故刺期门。此与阳明刺期门章义同（阳明四十九条）。
２ 外感中风，营郁血热，而值经水适来，是血实之时。外热里实，则经热内传也。太阳之经热从少阳经内传，故见胸胁痞结，如结胸状；血热神伤，故见谵语也。经热内传，血热不结，故刺经泻热也。期门，厥阴经最后一穴也。
论；此病胸胁满，如结胸状，有胸胁胀满证，在乳下期门穴位，会有发红或瘀紫症象。针刺期门瘀紫入放血，即是随其实而泻之。血出则经热外泄，胁满结胸，谵语神志不清之状俱解。
本条内传血室，可对比太阳桃核承气汤和抵当汤丸证。热传血室而未结，刺泻经热；热传血室而结瘀，桃核汤抵挡在泻下。
本条热入血室，是热从少阳内传，胸胁下满，如结胸状则知。太阳表热，随经内传血室者，没有胸胁下满，如结胸状（桃核抵当证）。
杂病二
妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。方在“呕吐”。
1 妇人中风，七八日后，续得寒热往来，发作有时之证（此已是柴胡汤证），而值经水适断
之时者，此为热入血室。经水适断而里虚，三阳之经热，从少阳之经，内陷血室也。血伤经
热而瘀结，营阻不升，卫气不出，故营瘀而阻卫气内郁则发热，卫气不出而外阴裹束则恶寒，
寒热如疟，发作有时，小柴胡汤主之。小柴胡汤，解外感之经热，泻相火之上蒸，热去则血
可自下。不下者，然后用抵当汤攻之。
2 黄师解这热结血分，少阳经气之不达，是外感少阳不解之义，寒热往来而如疟。此也是有
外感病，从外感少阳病的角度解，是瘀血内阻少阳经气不得外达。我从瘀血内阻角度，解寒
热往来如疟，是一个道理。如《金匮》疮痈一，诸脉浮数，应当发热，而反洒淅恶寒，若有
痛处，当发疮痈。此恶寒者，瘀血内阻卫热，内热则发疮痈，外必见恶寒。此寒热故使如疟
者，即是瘀血内阻也。瘀血十，病者如有热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，
是瘀血也，当下之。此发热者，即是瘀血内阻，卫气不降也。《四圣》积聚根源；癥瘕之病，
多见寒热，以气血积聚，阳不外达，则内郁而发热，阴不内敛，故外束而恶寒。此寒热即如
疟也。
论；李可老中医治此病，小柴胡加芥穗炭，当时还不明白此理，读至此在回头看李老医案，则有点开窍的感觉。李师案例，一女，经期洗头，而得外感，成热入血室，神乱发疯，发作有时，问病过程，开方小柴胡加荆芥碳，几天即愈（此案例只是记得曾经看过，书上却没翻到，全凭记忆写出来的）。此病之理，照搬仲景理法，都能治好这种热入血室之邪病，中医法理，唯有仲景。中医千年未衰，全靠《伤寒金匮》这颗大树。后世之医，不学仲景，皆不为合格的中医，中医不研究仲景，没有出路。
杂病三
妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。
妇人伤寒发热，而值经水适来，昼日清白明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。以血为阴，夜而阳气潜入阴分，血热发作，故谵妄不明了。治之勿犯上焦胃气及上焦清气，必自愈也。
１ 本条为妇人病热入血室者，治论与病理之总纲。治法之准则。
治之不能犯中焦胃气与上焦肺气，必自愈。经热不泄，针刺期门以泻热，故不犯中焦胃气。小柴胡汤，发少阳之经邪，热去则瘀可自下，故不犯上焦肺气。误发汗解表，以泻经热，汗出肺燥，则犯上焦。误下败中，则犯中焦。
２ 热入血室者，皆是外感之来路。少阳经郁，则见胸胁满如结胸，经热内传，血热伤神，则见谵语，或夜如见鬼状。
杂病四
阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出而愈。
１ 阳旺于阳明，阳明腑实，伤及营血，下血谵语者，此为热入血室也；血热则神乱谵语，头为手足六阳所会，表闭不开，阳气上蒸，故头上汗出。当刺期门，以泻血热，血出则内郁之热也泄，阴阳和则汗出而愈。本条同阳明四十九条。
论；阳明腑热，当外蒸皮毛，反热入血室，故下血谵语，刺期门以泻血热，热泄则表和，汗出而愈。不愈者，承气下腑阳之偏。血瘀内结者，抵当证下瘀。阳明四十七条。
２ 期门，厥阴经最后一穴位，阳明病也有热入血室，不止少阳与妇人杂病，腑热也是热。
论；提纲随其实泻之，是大承气泻阳明腑实，刺期门泻热入血室之实，或最后以抵当汤泻内停之瘀血，各随其实而泻之。刺期门，放血泄内闭之热，热泄则表里和，汗出而愈。