代谢组学证实：肥胖者短期吃核桃 护心作用就杠杠的
作为世界著名的“四大干果”之一，核桃是很多人的心头爱。虽然核桃油脂含量比较高，但肥胖者适度食用不仅不会引起胆固醇增高，反而能保护心血管。2019年9月，美国、意大利、希腊等国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项交叉、随机、双盲、对照研究，考察了肥胖者食用核桃对心脏代谢的保护作用背后的机制。
核桃因长相酷似我们的大脑，我们的祖先认为它一定是为“补脑”而生的。虽然这一思维逻辑未必对，但对改善记忆确实有一丢丢作用。
更为神奇的是，油脂含量较高的核桃有助降血脂、降血压，还可以保护心脏。
大规模干预性和观察性研究均已反复证明，摄入核桃与心血管疾病风险和死亡率降低相关。另临床研究显示，富含核桃的饮食模式对心脏代谢有益。
该项发表在《Diabetes Obes Metab》的研究，使用最新的方法（包括代谢组学、脂质组学、糖组学和微生物组学分析，并结合脂类颗粒分级、食欲调节激素和血流动力学测量）评估核桃对肥胖者心脏代谢结局的影响，并探讨潜在的机制。
这项研究纳入了10名肥胖个体。参与者进行了2次为期5天的住院治疗，期间或摄入含48g核桃的果汁，或摄入不含坚果的大量营养素配对的安慰剂果汁，两次住院之间间隔有1个月的洗脱期。
核桃摄入可改善以下血脂状况：可减少空腹低密度脂蛋白胆固醇LDL颗粒（P＜0.02），增加餐后高密度脂蛋白胆固醇HDL颗粒（P＜0.01）。
食用核桃后，脂蛋白胰岛素抵抗评分、葡萄糖和胰岛素曲线下面积（AUC）均显著降低（P分别＜0.01、＜0.02、＜0.04）。
食用核桃可显著增加10种N-聚糖水平，其中8种携带岩藻糖核心。
脂质分析表明，有害神经酰胺、己糖神经酰胺和鞘磷脂显著减少，对心脏代谢风险具有调节作用。
食用核桃后，多肽YY的曲线下面积显著增加（P＜0.03）。在血流动力学、代谢组学分析、微生物群宿主健康促进细菌（如粪细菌）方面，均无显著变化。
因此，对于膳食摄入核桃影响心脏代谢变量的机制，这些数据提供了更全面的理解。脂质体和脂质体核磁共振波谱分析发现，食用核桃后，神经酰胺类化合物和其他致动脉粥样硬化脂质在早期即可显著降低，这可以解释核桃或其他坚果对胰岛素抵抗、心血管风险和死亡率的长期获益。
研究者观察到，食用核桃后胰岛素和葡萄糖AUC有显著变化，以及核桃对某些脂质类有有益作用。研究者还首次应用了包括多项和微生物组分析在内的综合方法，使用非针对性方法大范围研究了食用核桃对肥胖人群的心脏代谢积极作用的机制。
既往研究证实，食用核桃对脂肪和葡萄糖有有益作用，本研究结果则进一步扩展了这些研究结果，证实了核桃的其他益处。
（选题审校：刘天碧 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）
（专家点评：）大量研究表明，核桃摄入量的增加与心血管疾病（CVD）风险和死亡率的降低之间存在联系，关于地中海饮食和其他富含核桃的饮食模式的临床试验显示出核桃对心脏代谢的益处。虽然大多数坚果都含有高浓度的单不饱和脂肪酸，但核桃富含多不饱和脂肪酸，主要是α-亚麻酸（ALA），一种具有抗动脉粥样硬化作用的ω-3脂肪酸。美国食品和药物管理局对核桃的健康要求很高，申明在均衡饮食的情况下，每天食用约42.5 g核桃可降低CVD的风险。
核桃对CVD风险主要归因于脂质分布改变、糖代谢和血管生理。然而，先前的研究并未完全解释饮食核桃对心脏代谢健康有益机制。本文以更全面的科学方法更好地理解核桃的作用机制，包括代谢组学，脂质组学，糖组学和微生物组学。
未来有必要进行更多研究，以确认有关核桃介导的改善心脏代谢健康的机制的研究结果。同时，可进行核桃与药物如他汀类的疗效比较。
参考资料：Diabetes Obes Metab. 2019 Sep;21(9):2086-2095.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31087608