中医药治疗IgA肾病30例临床小结
针对慢性肾小球炎进行性发展恶化其中肾间质纤维化 使用方法及副作用的观察等方面也需要作更深入的研究使在其中起主导作用的病理机转我们在六味地黄汤的组方基 对健肾宝冲剂中药的评价具有科学性。
础上加当归、川芎、北芪以养血益气、活血再加桃 参 考 文 献
仁、赤芍、蛇舌草以加强破血行瘀清热凉血作用。 中药理 1 程 锐 肾纤维化的防治进展 中华肾脏病杂志 1998论与大量临床研究资料已表明上述药物有较强的补肾、益 14 5 =334
气、活血、化瘀作用。对慢性肾小球肾炎病人有降低尿蛋白 2 王海燕 重视和研究小管间质在肾小球疾病发展和预后和血尿素氮、肌酐作用也对慢性肾炎有一定的抗肾纤维化 中的作用 中华肾脏病杂志 2000 7 1 =5作用。 已有文献报导黄芪、当归合剂治疗肾病综合征有效。 3 孙雯雯 六味地黄汤加玉米须治疗慢性肾炎普通型77例其主要作用有调整蛋白和脂肪代谢紊乱促进肝脏蛋白合 疗效分析 江西中医药 1998 29 6 =26
成 因而可提高血浆蛋白。另方面对肾形态学损伤有恢复作 4 皮持衡 玉屏风散合六味地黄汤加味治疗慢性肾炎蛋白用有使肾小球硬化指数下降细胞外基质减少和减轻小管 尿108例报告 江西中医药 1997 28 2 =6间质损伤、转化因子!1表达减少细胞外基质沉积并可 5 聂莉芳 六味地黄汤治疗肾病的体会 中国医药学报能阻止单核/巨噬细胞浸润 阻止纤维细胞活化从而减轻 1993 8 2 35
肾间质纤维78 。本试验初步观察显示健肾宝冲剂可以减少 6 Eddy A A GiaOheIIi C M MOCUIIoOh L et aI RenaI expres-与肾纤维化有关的因子DFGF和TGF-!1及FN的表达其中 sion of genes that promote interstitiaI infIammation and fiDrosis inTGF-!1表达虽未能达到显著的水平这可能与疗程短、观察 rats with protein-overIoad proteinUria Kidney nternationaI例数少等有关。 1995 47= 1546
本课题初步观察包括一、二阶段的结果表明健肾 7 余 凌 黄芪当归合剂防治肾病综合征鼠进行性肾小管宝冲剂在改善慢性肾炎患者的临床症状和抑制肾纤维化发展 间质损伤 中华肾脏病杂志 2000 16 5 =282方面有较好的功效。但是慢性肾炎和慢性肾功能衰竭的治 8 倪兆慧张庆怡钱家麒 黄芪皂甙对人系膜细胞基质疗特别是慢性进行性发展的延缓 目前仍十分困难。本课 分泌和!1整合素表达的影响 中华肾脏病杂志 2000题还需要对更多的病例作更长时间的观察在疗程、剂量、 16 5 =303
中医药治疗gA肾病30例临床小结 中医中药丘惠燕 梁桂仪
广州中医药大学第一附属医院肾内科510405
我们于1997年~2000年7月采用辨证分型内服中药 ' 辨证治疗
配合使用火把花根片、 中药针剂等疗法治疗gA肾病30例 2 1阴虚内热型 治以滋阴清热凉血止血。方药组成生取得了满意的疗效现总结如下。 地、 山药各20g、 山萸肉、丹皮、女贞子、旱莲草、小蓟、! 临一床资料 益母草各15 g 白茅根、荠菜各30g。
1 1 般资料 30例均为住院病人经肾活检确诊为gA 2 2气阴两虚型治以益气养阴活血止血。方药在上方基肾病。其中男11例女19例年龄8~41岁病程2个月 础上加黄芪、太子参各30g益母草15 g或炖服西洋参15~14年。病理类型表现肾小球系膜区免疫球蛋白A广泛沉 g。
积伴轻度系膜增生24例重度系膜增生伴硬化性病变6 2 3脾肾亏虚型 治以健脾补肾益气摄血佐以活血。方例。临床表现为单纯持续镜下血尿17例 阵发肉眼血尿13 药组成金樱子、芡实各30 g 山药、黄芪各20 g女贞例伴有少量蛋白尿6例大量蛋白尿2例轻度肾功能损 子、旱莲草、莲须、沙苑子、益母草各15 g。
害者2例。 24加减法夹湿热或疮毒者选加银花、公英、 白花蛇舌1 2 中医辨证分型 阴虚内热型 16例表现为尿红赤或 草、紫花地丁外感风热者加连翘、苏叶、蝉退血瘀明显镜检血尿五心烦热 口干咽燥腰膝酸软舌红少津苔 者加桃仁、红花、丹参。
少脉细数气阴两虚型 10例表现为血尿时轻时重 2 5中成药
平时以少量镜下血尿为主稍有劳累即见肉眼血尿气短乏 '静脉给药分别选用如下中药针剂热盛者用穿琥宁力手足心热 口干咽燥纳差食少舌质红苔薄白脉 注射液0 6 g气阴两虚者用生脉注射液20 mI脾肾气虚用沉细或细数脾肾亏虚型4例表现为血尿颜色淡红常 丽参注射液或黄芪注射液20 mI血瘀者用复方丹参注射液以镜下血尿为主或有尿蛋白肢体浮肿腰膝酸软肢倦 20 mI各药加入5%葡萄糖250 mI静脉滴注每天一次。乏力少气懒言 口淡纳呆面色少华。舌淡苔白脉弱 #内服药火把花根片重庆市生产每次4~6片挟湿热蕴结2例风热8例疮毒3例瘀血22例。 每天3次。最长不超过3个月。 以上用药1个月为一疗程1 3 观察指标血分析、尿分析、大便常规+潜血、肝肾 尿检有好转者可继续守方2~3个疗程。
功能、 24h尿蛋白定量、免疫球蛋白gA。 # 疗效标准与治疗结果