薯蓣丸加味治疗老年支气管哮喘34例 – 经方派
作者/刘渝生、严毅
笔者在防治哮喘病的过程中，抓住本虚标实这个特点，拟用《金匮要略》中扶正祛邪的名方薯蓣丸加味。自1978年起先后对34例支气管哮喘病患者进行治疗观察，所取得的效果证明本方确有很好的平喘作用，并可防止哮喘复发。它具有协调体内阴阳平衡，恢复肺脾肾三脏功能，改善虚弱体质，蠲化痰饮，疏导外邪的多种复合功用，兹总结如下：
观察对象与方法
一、病例选择
明确诊断为支气管哮喘为观察对象。本组病例既往曾分别用过氨茶碱、麻黄素、异丙肾上腺素、氯喘片、激素等药物，并服用过其它中药汤剂，部分病例经常急诊住院抢救。
二、一般资料
本文34例中，男19例，女15例；年龄在55岁以下者8例，55〜60岁13例，61〜70岁12例，70岁以上1例。病程5年以下者16例，5〜10年14例，10年以上者4例。病情属重型5例，中型23例，轻型6例。
三、药物
淮山18克，党参12克，白术9克，甘草3克，茯苓9克，当归6克，川芎6克，白芍12克，熟地12克，麦冬6克，杏仁12克，厚朴12克，干姜3克，大枣6克，阿胶6克，豆卷3克，建曲3克，白蔹3克，防风9克，柴胡6克，桔梗12克，桂枝6克，黄芩9克，半夏6克。
四、用法
每剂药煎3次，每日早中晚饭后30分钟进药。
五、观察方法
本组病例均住院治疗，采用近期疗效观察，服药10天为一个疗程。观察期间，停止服用其他中西平喘药物。
六、治疗结果
(一）疗效标准
- 临床控制：症状基本好转，哮鸣音消失；
- 显效：症状大部分好转，哮鸣音由两肺满布减少到偶闻；
- 好转：症状部分好转，哮鸣音由满布至中等，或由中等至偶闻；
- 无效：症状好转不明显，哮鸣音无改善或加重。
(二）治疗结果
临床控制14例；显效8例；好转4例；无效8例。总有效率为75%。
在治疗中共有3例病人出现口干，腹胀，腹泻等轻微不适感，但不影响继续服药。
七、病案举例
例一：朱X，男，57岁。
于1987年12月10日初诊。患支气管哮喘4年，除夏季缓解外，春秋冬季均发作。症见咳嗽，喘促，气短，心悸，喉中痰鸣，吐白色粘痰，双目胀突，喘甚时不能平卧，舌暗紫红，苔白滑，脉弦细滑数。拟用薯蓣丸加味汤剂治疗，一剂而喘减，用药5天后达到近期控制，咳喘痰哮诸症均消失，以后连续服本方20余剂以维持疗效。随访2年，哮喘未发。
例二：黄X，女，56岁。
1988年11月23日收入院治疗，患哮喘病已7年，四季均发病，发时昼夜不停，喘息难平卧。急性病容，症见呼吸急促，喉中哮鸣，咳出清稀白色痰涎，胸膈满闷如塞，面色晦暗，渴喜热饮，气喘，动则尤甚，两肺满布哮鸣音，舌苔白滑，脉浮弦滑，重按无力。拟用薯蓣丸加味方，3天后病情控制，胸闷、气喘、痰鸣等症大减，双肺哮鸣减少到偶闻。后续服本方一周，哮喘消失，随访至今未发。
八、讨论
哮喘病是严重危害人民健康的常见多发病之一，特别是老年患者，常因肺脾肾三脏功能减退，抗邪能力较弱，客邪再至引发，为治疗本病，笔者遵循“标本同治”的原则，选用集祛邪平喘与扶正固本于一身之《金匮》薯蓣丸加味治疗，并结合多年来对34例的临床验证，发现本方治疗老年哮喘有以下几个特点：
- 平喘快。多数病人在给药30分钟后，即感胸闷减轻，呼吸通畅，排痰爽快。
- 疗效持久。服用本方后，一般病人不但哮喘减轻或消失，且持续服用能减少发病次数，抗病力增强。
- 改善体质，综合治理。本方不但具有平喘作用，而且能改善患者的虚弱体质，据病人反映，服用本方后感到抗寒能力增强，食欲增加，全身呈现兴奋有力状态。
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