医保·医案分析：针药结合帮助患者告别带状疱疹后遗神经痛
“带状疱疹”是由水痘疱疹病毒所引起的，损伤神经和皮肤的感染性疾病,具备一定的传染性。
这种疾病在民间把它称为叫做“缠腰火龙”,为什么这么说？因为它往往沿着身体的周围神经呈区带样分部。而且,往往是身体一侧出现,不跨过身体的中线。什么是身体的中线？如果往肚脐方向来看，以肚脐为中心,出现了一条线,“带状疱疹”只出现在身体的一侧为多见的情况。以胸腹部或者腰部一侧出现水痘样簇集“带状疱疹”作为它的临床表现,所以民间那把它叫做“缠腰龙”,或者叫做缠腰火龙。
其实,“缠腰龙”不仅出现在腰部,还会出现在什么地方？因为普通型的这种“带状疱疹”就以人体的躯干部出现为主,但是还有一些往往大家不是特别的注意,比如说眼部的“带状疱疹”,实际上是疱疹病毒损伤了三叉神经的眼支，而出现的眼部的感染性的疾病,包括一些虹膜炎、结膜炎,还有像眼部的出现的很明显的放射状的疼痛,这种情况属于三叉神经的眼支受损。还有损伤了听神经和面神经,所以,会伴有面瘫或者伴有听觉功能的障碍,所以这一系列的问题都属于“带状疱疹”当中的某一些亚型。
那么,在中医当中认识“带状疱疹”应该属一个热毒的疾病。也就是在它的急性发作期,它应该是个热毒壅盛的时候,所以“带状疱疹“的治疗的原则是尽早的发现，尽早的治疗。而治疗当中,采用中医的治疗方法时,都采用清热解毒的方法,比如说用清热解毒的中药；用穴位、针灸的方法时,会用刺血的方法刺血拔罐。
胡先生，71岁，2018年10月左侧颈部患带状疱疹在当地医院治疗后遗留有烧灼样持续疼痛，辗转到中日友好医院等多家医院治疗仍局部疼痛仍阵发性发作。
2021年2月23日来到北京大诚中医针灸医院（医保定点）神经损伤科就诊。患者伴有颈项僵硬、睡眠欠佳。左乳突下方有压痛。舌尖红，舌下脉络青紫。
中医诊断：缠腰火龙（血瘀滞络型）
西医诊断：带状疱疹后移神经痛
付崇山医生为其制定了详细的治疗计划：
1. 病灶区毛刺法针刺、程氏针灸颈肩调形术针刺、四关调神术针刺；
2. 大椎穴行穴位无烟艾灸；
3. 关冲、耳尖交替刺血；
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4. 膀胱经闪罐，颈肩背留罐；
5. 揿针贴太渊、太溪、照海、神门；
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6.中药口服。
患者反馈：治疗三次痛减，继续治疗十次疼痛消失至今未发作。
水痘带状疱疹病毒侵犯神经并导致神经损伤，毛刺发可以有针对性地抑制受损神经的兴奋性减轻疼痛，并激活组织细胞修复机制促进受损神经修复；程氏针灸三才针法针刺完骨、安眠、肩井、肩贞、消泺等穴松解紧张、僵硬的骨骼肌，减轻僵硬感，减少对神经、血管的压迫，促进局部的血运，改善代谢；四关，指双手虎口处的合谷穴，和双脚对应位置处的太冲穴。这四个位置是人体气机通畅的关键位置，针刺四关有助舒畅情志、改善睡眠。
灸大椎，温经通络，振奋阳气；耳尖、关冲刺血，可以清利头颈部及少阳经之热；膀胱经闪罐可有效调节脏腑功能，药罐留颈肩背可以舒筋活络、促进气血流通；通过揿针留针，持续天部刺激太渊、太溪、照海、神门可以发挥调和血脉、滋阴安神之功；配以养血活血、通经止痛中药口服，标本兼顾。
临床表明，毛刺法为主针药结合综合疗法对带状疱疹后遗神经痛的治疗：
❖ 疼痛面积较小者，比面积较大者效果佳；
❖ 发病初起治疗及时得当者比病程迁延失治误治者效果佳；
❖ 持续治疗比间歇治疗效果佳；
❖ 毛刺法为主针药结合标本兼顾比单纯使用其中一种疗法效果佳。
医师介绍-付崇山
程氏针灸第五代传承弟子
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