老中医坐堂 儿科病诊治绝招52 过敏性紫癜性肾炎
过敏性紫癜性肾炎
敏性紫癜是一种以毛细血管炎症为主要病变的变态反应性疾病，其临床特点为皮肤紫癜、关节肿痛、消化道粘膜出血和肾炎四大症状，其中肾脏改变是小儿时期全身性疾病引起的一种最常见的肾小球肾炎，多以紫癜后发生血尿为主要表现，少数患者可呈急进性肾炎或肾病综合征表现。据统计，患过敏性紫癜时肾受累的发生率占过敏性紫癜患者的25%-60%。肾的受累直接影响预后，过敏性紫癫急性期，除偶因胃肠受累或其他合并症致死外，预后直接取决于肾受累的类型和程度。急性期可因发生急进性肾炎致死或转入慢性肾功能不全；或缓慢进展至慢性肾功能不全。本病可见于各年龄组，以学龄儿童多见。
敏性紫癜是一种以毛细血管炎症为主要病变的变态反应性疾病，其临床特点为皮肤紫癜、关节肿痛、消化道粘膜出血和肾炎四大症状，其中肾脏改变是小儿时期全身性疾病引起的一种最常见的肾小球肾炎，多以紫癜后发生血尿为主要表现，少数患者可呈急进性肾炎或肾病综合征表现。据统计，患过敏性紫癜时肾受累的发生率占过敏性紫癜患者的25%-60%。肾的受累直接影响预后，过敏性紫癫急性期，除偶因胃肠受累或其他合并症致死外，预后直接取决于肾受累的类型和程度。急性期可因发生急进性肾炎致死或转入慢性肾功能不全；或缓慢进展至慢性肾功能不全。本病可见于各年龄组，以学龄儿童多见。
有哪些症状？
1. 肾外症状：皮肤紫癜常系首发症状，常对称分布于下肢伸侧、踝部，也可累及臀部，偶及全身。2／3病例有胃肠症状，腹痛、胃肠出血。约半数病儿有关节症状，常累及踝、膝，虽明显疼痛，但不遗留持久关节损伤。
2．肾脏表现：发生于起病1个月内，其临床表现轻重悬殊。或仅有镜下血尿，或无症状性蛋白尿和血尿，或呈急性肾炎综合征（即除血尿、蛋白尿外，还有高血压、水肿、氮质血症），或旱肾病综合征，偶有急进性肾炎或慢性肾炎过程者。
1. 肾外症状：皮肤紫癜常系首发症状，常对称分布于下肢伸侧、踝部，也可累及臀部，偶及全身。2／3病例有胃肠症状，腹痛、胃肠出血。约半数病儿有关节症状，常累及踝、膝，虽明显疼痛，但不遗留持久关节损伤。
2．肾脏表现：发生于起病1个月内，其临床表现轻重悬殊。或仅有镜下血尿，或无症状性蛋白尿和血尿，或呈急性肾炎综合征（即除血尿、蛋白尿外，还有高血压、水肿、氮质血症），或旱肾病综合征，偶有急进性肾炎或慢性肾炎过程者。
如何诊断？
患儿兼具过敏性紫癜及肾炎的临床表现，结合实验室检查即可诊断。
患儿兼具过敏性紫癜及肾炎的临床表现，结合实验室检查即可诊断。
如何治疗？
基本方一
水牛角（先煎）30克，生地10克，亦芍10克，丹皮10克，大蓟10克，小蓟10克，蝉蜕10克，雷公藤（久煎2小时）6-10克，鸡血藤15克，益母草15克，甘草5克。
*皮肤紫癜，加紫草10克，荆芥穗10克。
*关节肿痛，加牛膝10克，忍冬藤15克，炙乳香5克，炙没药5克。
*腹痛，加白芍15克，元胡10克，木香5克。
*肠出血，加地榆炭10克，槐花炭10克。
*水肿，加车前子（包）1O克，泽泻1O克。
*血压高，加夏枯草15克，钩藤10克。
*尿红细胞多，加藕节炭10克，蒲黄炭10克。
*尿蛋白多，加荠菜花10克，玉米须15克。
*尿白细胞多，加白茅根20克，黄柏10克。
*尿有管型，加猫爪草10克。
*胆固醇增高，加白花蛇舌草15克，生山楂10克。
上药加水煎煮2次，药液混台，分2次服用，每日1剂。
用于本病初、中期。
基本方一
水牛角（先煎）30克，生地10克，亦芍10克，丹皮10克，大蓟10克，小蓟10克，蝉蜕10克，雷公藤（久煎2小时）6-10克，鸡血藤15克，益母草15克，甘草5克。
*皮肤紫癜，加紫草10克，荆芥穗10克。
*关节肿痛，加牛膝10克，忍冬藤15克，炙乳香5克，炙没药5克。
*腹痛，加白芍15克，元胡10克，木香5克。
*肠出血，加地榆炭10克，槐花炭10克。
*水肿，加车前子（包）1O克，泽泻1O克。
*血压高，加夏枯草15克，钩藤10克。
*尿红细胞多，加藕节炭10克，蒲黄炭10克。
*尿蛋白多，加荠菜花10克，玉米须15克。
*尿白细胞多，加白茅根20克，黄柏10克。
*尿有管型，加猫爪草10克。
*胆固醇增高，加白花蛇舌草15克，生山楂10克。
上药加水煎煮2次，药液混台，分2次服用，每日1剂。
用于本病初、中期。
基本方二
生地10克，赤芍10克，丹皮10克，大蓟10克，小蓟10克，蝉蜕10克，太子参10克，二至丸（包）10克，黄芪15克，鸡血藤15克，甘草5克。
上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服用，每日1剂。
用于本病恢复期。
生地10克，赤芍10克，丹皮10克，大蓟10克，小蓟10克，蝉蜕10克，太子参10克，二至丸（包）10克，黄芪15克，鸡血藤15克，甘草5克。
上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服用，每日1剂。
用于本病恢复期。
有哪些单验方？
1．地骨皮50克，徐长卿25克，水煎服，每日2次。
2．云南白药8克，琥珀粉50克，将云南白药与琥珀粉调匀，每次将粉剂3-6克合阿胶6克烊化，温开水送服，每日2次，早晚分服，1用为1个疗程。
3．连翘10克，藕节10克，玄参10克，赤芍10克，紫草10克，小蓟10克，蒲黄10克，益母草15克，水煎服，每日1剂。
1．地骨皮50克，徐长卿25克，水煎服，每日2次。
2．云南白药8克，琥珀粉50克，将云南白药与琥珀粉调匀，每次将粉剂3-6克合阿胶6克烊化，温开水送服，每日2次，早晚分服，1用为1个疗程。
3．连翘10克，藕节10克，玄参10克，赤芍10克，紫草10克，小蓟10克，蒲黄10克，益母草15克，水煎服，每日1剂。
特别提示
1．惠性期应注意休息，减少活动量，重者应卧床休息。
2．对过敏性体质的小儿用药要慎重，如对某些药有过敏史者，不宜再用此类药物；食物过敏者，应避免再食该类食物。
3. 驱除体内各种寄生虫。
4．锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。
5．积极防治各种感染性疾病
1．惠性期应注意休息，减少活动量，重者应卧床休息。
2．对过敏性体质的小儿用药要慎重，如对某些药有过敏史者，不宜再用此类药物；食物过敏者，应避免再食该类食物。
3. 驱除体内各种寄生虫。
4．锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。
5．积极防治各种感染性疾病
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