同为治疗甲状腺结节的中成药，内消瘰疬丸和小金丸怎么用更对症？

在治疗甲状腺结节的中成药中，有两个常用且疗效不错的中成药：内消瘰疬丸和小金丸，医生开的汤药处方中也经常见到它们的影子，为治疗甲状腺结节的要药。

那么什么时候用内消瘰疬丸，什么时候用小金丸呢？这就需要医生来辩证了。辩证的要点，就是通过望闻问切，了解患者的发病诱因、病程、症状，以此来确定用什么药治疗。用个专业点的词，叫“对症用药”。

这两种药各自对应什么症呢？我们来一一解答。

【内消瘰疬丸】出自清代顾世澄所撰的外科名著《疡医大全》，共十七味药。

夏枯草、海藻、蛤壳、连翘、白蔹、大青盐、天花粉、玄明粉、浙贝母、枳壳、当归、地黄、熟大黄、玄参、桔梗、薄荷、甘草。

君药两味，夏枯草和海藻。这两味药一善清肝火、散肝郁，一善消痰软坚散结，两药相合，化痰、软坚、散结，恰中甲状腺结节的病的。

臣药九味。煅蛤壳软坚、清痰火；连翘、白蔹能清热消肿散结；大青盐清热软坚；天花粉清热消肿；玄明粉清热软坚止痛；浙贝母清热化痰、散结消肿；枳壳理气化痰、桔梗宣肺祛痰。合而用之，可增强君药化痰、软坚、散结之力。

佐使药共五味。当归活血祛瘀止痛；熟大黄活血祛瘀；玄参、地黄清热凉血；薄荷疏解郁结；甘草调和诸药。

通过分析不难发现，这些药里有个共同的特性：清热、解郁、软坚、散结，所以，内消瘰疬丸治疗的是肝郁化火型甲状腺结节。

肝郁化火型患者有什么症状呢？

嗓子疼、口苦、口臭、大便干、腹胀、嗳气、失眠多梦、烦躁易怒........，太多了，具体还是找医生辨证吧。

再来说说小金丸。小金丸来源于乾隆五年(1740)出版的《外科全生集》，是王维德整理祖传秘术及生平经验而成。

组方共有十味药：制草乌、地龙、木鳖子、酒当归、五灵脂、乳香、没药、枫香脂、香墨、人工麝香。

一看药方，就知道价格不便宜，不过物超所值，没有什么比健康更值钱的。

【方解】人工麝香善活血化瘀、消肿止痛；木鳖子善消肿散结，两药共为君药，具有消肿散结、化瘀止痛的功效。

制草乌辛热，善止痛；枫香脂善活血止痛祛痰；五灵脂善活血通脉止痛；地龙走窜力强，善清热通络祛痰。四药合用，善祛痰、活血、止痛，增君药之功。

制乳香、制没药善活血化瘀、消肿止痛；当归善活血化瘀止痛；香墨能消肿解毒。合而用之，可助君药活血消肿止痛之功。

全方配伍，药性辛、热，专以行散，共奏散结消肿、化瘀止痛之功。

药虽好，却不是谁都能用的。方中很多药都有大毒，所以孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者还是不要用的好。

这两味中成药都专攻散结，但疏肝力弱，无健脾药。而痰湿多因脾虚。因此在治疗甲状腺结节时，医生一般会根据患者症状加入具有疏肝理气、健脾祛湿功效的中药，以使疗效更加确切。

我是甲状腺科徐主任，潜心研究甲状腺疾病的中医疗法三十年，大家有什么问题都可以在评论区留言，我会尽我所学，尽力为大家答疑解惑。#甲状腺##健康2021##头条健康#