肝硬化怎么诊断？

经常有人会问，

大夫，我是不是肝硬化？

大夫，我有肝掌了，是不是肝硬化？

大夫我这个是不是蜘蛛痣？

大夫我牙龈出血了是不是肝硬化？

那么肝硬化我们前面已经讲到了很多，那么怎么去诊断肝硬化呢？

肝硬化的诊断并不是根据你的一个症状或者体征就可以做出诊断，需要结合你的病史，明确病因，结合你的临床症状，体征变化，结合生化学、影像学检查，综合分析，才可以得出诊断。

一个完整的诊断，包括你的病因、病情，可以判断预后。是很重要的一个问题。

那么肝硬化的诊断依据有哪些？

1、病史方面：肝炎史、饮酒史、药物史、输血史、社交史、家族遗传病史；

2、明确的病因依据：如乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染史，长期酗酒史，药物中毒史，以及引起肝硬化的相关疾病史(如心力衰竭等)、家族遗传性疾病等；

3、常见症状：（不一定都有，也不要对号入座）包括；感觉疲惫或很累；容易受瘀伤或流血；下肢水肿；皮肤和眼睛发黄（黄疸）；发烧；食欲不振或体重下降；恶心；腹泻；严重发痒（瘙痒症）；腹围增大；神志不清；睡眠障碍。

4、体征包括：肝掌；蜘蛛痣；脾大；腹水；黄疸；男性乳房发育；腹壁静脉曲张；扑翼样震颤等。

5、肝功能检查：蛋白方面的异常，如白蛋白减低，球蛋白升高，血中白/球蛋白比值降低甚至倒置。

6、影像学检查：B超、ＣＴ、或者磁共振发现有门脉高压症证据：脾脏肿大、侧支循环开放(腹壁静脉曲张及食管静脉曲张)及腹水，其中，侧支循环开放是诊断门脉高压症的特征依据。

7、病理诊断：对于一些诊断不明确的可以采用肝脏穿刺，取肝组织做病理诊断。这个俗称“金标准”，不过很多人难以接受。