补肾气的要领，少火生气，壮火食气，如何把握少火量？欢迎讨论

纪东涛 原创

少火'指正常且具有生气之火，是维持生命活动的阳气，也可以认为是人体产生的活，阳气过亢便是邪火，邪火可以认为是脏腑功能失调产生的火，或者药食不善，药食的阳火，能够散精耗气的火，即'壮火'。

阳气的根本在肾，即肾阳，亦称命门之火，故'少火'即指命门之火。朱丹溪《格致余论》说'人非此火不能有生。

有人认为胆和三焦之阳为少火，其实他们是少火之腑，寄存而已，就像一个仓库。

就像煮肉，做饭一样，小火慢炖，佳肴即成，大火虽香，营养就散发出去一部分，人体补益也是如此，火旺了也不是什么好事，很多人感觉很健康，很精神，满脸红光，声音大，精力旺盛，几夜不睡也能开会，突然一得病，就是重病，急病。很多经常生小病的人，反而很生命还很久，火消耗的慢，反而是好事。小剂量的补益，反而可以吸收，大剂量的补益，反而滞塞中焦，补阳太过，阴气也随之耗散。

用补阳药，更是如此，缓缓的补，让补的阳和自身的阴虚融为一体，沉降入肾水之中，就变成自身的阳气，否则乱补一通，不是上火就是伤了阴血。

'张介宾《景岳全书》更具体地阐述道:'命门为亢气之根，为水火之宅，五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发。'认为命门之火是温暖机体，充实腠理肌肤，推动脏腑功能活动，保持生命活动的原动力。故《景岳全书》又说:'心得命门而神明有主，始可以应物'，'小肠得命门而布化'，'肝得命门而谋虑，胆得命门而决断'，'脾胃之气非火不能生'，'胃得命门而受纳'，'肺得命门而治节'，'大肠得命门而传导'，'肾得命门而作强'，'膀胱得命门而收藏'，'三焦得命门而决渎'。由此可见，'少火生气'表明命门之火对脏腑气化功能起到激发和推动作用。

少火的病理影响

《素问·阴阳应象大论》:'壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。'，在阐述'少火生气'的同时也说明'壮火食气'、'壮火散气'。同样有《医学正传》卷一:'少火生气，谓滋生元气……盖火不可无，亦可少而不可壮也，少阴滋助乎真阴，壮则烧灼乎元气'。这些都表明，当少火转变为壮火，人体内阳气过亢而致火热内盛时，就会使人体内的元气等受到损伤，同时还会影响脏腑经络气机，即所谓'火热耗气'。其次，如过度运用辛热壮火之药，亦能使人体精气耗损。

有一份少火，便有一份生机

'壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气'，明确指出了壮火、少火与元气的关系。亢盛的阳气能使元气衰弱，平和的阳气能使元气强固，壮火消耗元气，少火能使元气壮盛;壮火会损伤元气，少火能资生元气。因此在临床上应以去壮火而生少火为原则，有一份少火，便有一份生机。所以厥阴病，有活有死，少阴病就死多余火。因为少病是命火的跟，少阴阳虚，没死，传到厥阴，那就更加严重，寒热互杂，上厥下脱。厥阴病虽然可怕，但是不是从少阴传来，而且直接伤寒，那仅仅三焦相火不足或者被伤，命门之火犹在，尚可用当归四逆汤治疗。

清壮火的同时，注意培少火以生元气

壮火能消耗正气，少火能使正气壮盛，因此在热证的治疗过程中，在清泄邪热的同时，少佐益气温阳之品，以培少火生元气，同时卸掉邪火，就是我们说的寒热并用，往往有着意想不到的结果。代表方剂乌梅丸，半夏泻心汤。

所以道家讲究阴阳平衡，以阴养阴，以阳生阴，张三丰最早是少林派弟子，练过少林功夫，还学了九阳神功，终身童子之身，又自创太极拳，可谓阳壮阴盛，九十岁仍然精神抖擞；而他的弟子，开始练的就是太极，阳不强，阴不足，所以太极修为也远不如师父，寿命也不及师父。

阳虚补阳，投辛热之品谨防耗气伤阴

《素问·至真要大论》云:'有病寒者，热而寒之。'意即对阳虚所致的虚寒证，如果投以重剂大辛大热的如乌、附之类，以其壮火耗气伤阴，非但旧寒不去，而且新寒又生，故出现'热而寒之'或'新病复起'的情况。所以阳虚补阳，投辛热之，代表方剂金匮肾气丸，右归丸，补阳为主，兼顾阴气。

是不是用附子5克，肉桂1克，或者用补骨脂5克，这样少量的用温药，才算少火？

我认为是不对的，心阳衰者，用300克附子，如破格救心汤，也是可以承受的，故可以称为少火；用30克肉桂也是不会伤阴的，亦称少火；如果阴阳两虚或者气阴两虚，那么如此下药，那就成了壮火；所以要依据脉的沉细无力的程度和医者经验，比如病重日久，突然气息微弱，四肢不温，脉似有似无，那就要大剂量的附子，干姜，肉桂回阳；或者病人燥烦不安，撮空捋线，面红如涂粉，脉浮大无根，也要大剂量四逆汤加山萸肉，对病人来说，小剂量的附子肉桂就称不上火。如果久病体弱，但并不危重，脉细而无力，这就可能阴阳两虚，或者浮细按之无力，也是阴虚阳弱的脉，那就要考虑阴阳双补，不能单单补阳，补的阳气必须要阴气收敛住，藏到肾中，才叫补阳，否则无效还伤人！