颈动脉斑块的祛除

颈动脉斑块，西医和中医有不同的对应疗法。

西医目前采用的治疗手段主要是手术治疗和保守治疗。狭窄程度大于70%、有脑缺血症状、没有手术禁忌症的患者，可以通过手术治疗。手术一般有两种方法，一种是介入治疗就是放支架，另外一种是直接切除血管内的斑块。两种手术方式的疗效都很好，但却因人而异。一般情况下，斑块的位置比较高、脖子短粗，有严重心脏病的，存在有多个脑血管狭窄的，这些患者建议放支架，而对有硬斑块的患者建议手术取出斑块。

从西医的角度看，斑块一旦形成，基本是不可逆的，目前保守治疗手段是稳定斑块，就是服用他汀类药物通过降低血脂水平，达到稳定斑块的作用。

接下来，三甲还想说说中医，希望能给饱受斑块折磨的人们打开另一扇门。翻阅了很多中医典籍和文献，在《彭坚汤方实战录》中有记载，两个方子合用，可消除颈动脉斑块，已治愈多例。具体分享如下：

2010年1月23日，接诊一名男性患者刘某，64岁，是广西梧州人。多年患有眼底黄斑病，心肌缺血，血脂高，血压高，经常头晕，容易疲劳，睡眠欠佳。

首诊：通过检查，刘某的两侧颈动脉都有斑块。右侧颈总动脉分叉处后壁内膜上可见一长4.1mm、厚1.1mm的斑块，形态规则，内部呈强回声。左颈动脉分叉处后内壁上可见一长4.3mm、厚1.2mm的类似斑块，彩色多普勒超声（CDFI）：斑块处血流充盈缺损。舌淡暗红，脉弦细涩，偶尔有歇止。在初诊治疗中，用了桂枝茯苓丸加减、参三散加减：

煎剂：葛根90g，桂枝10g，甘草10g，赤芍10g，牡丹皮10g，桃仁10g，茯神30g，天麻15g，黄芪60g，生姜10g，红枣10g，15剂。

散剂：西洋参90g，丹参30g，三七30g，红景天60g，穿山甲15g，水蛭120g。服用的方法是研末，每天2次，每次3g，饭后开水送服。

二诊：刘某服用药方之后，改善了很多，这期间他没有停服降压药，血压稳定在低于140/90mmHg范围。他提出服煎剂不方便，想长期服散剂，于是用参三散加减：

散剂：西洋参300g，三七60g，丹参60g，红景天60g，琥珀30g，天麻60g，水蛭300g，鸡血藤100g，牡丹皮30g，桃仁30g，赤芍30g，穿山甲30g，葛根90g，山楂90g。服用方法依旧还是研末，每天2次，每次3g，饭后开水送服。

三诊：刘某服用上方后，感觉很舒适，因为一直没有机会到长沙来，所以在一年多的时间里，用那个方子反复研末服散剂。这次检查时，颈动脉斑块已经消失，血脂正常，血压正常，已经停服降压药有半年多了。

结语：中西医各有所长，但愿三甲这篇文章能给饱受颈动脉斑块折磨的人们带来希望和帮助，尤其是中医治愈病例希望能给所有中医师、西医师带来一些启示。