【临床医案：食道烧灼感治案】

郑姓；男 ，年龄 ：52岁。

就诊日期 2021，03，11（1）诊 体温 35.8 血压120/80

就诊原因 ：膻中，剑突，到喉咙，烧感。

患者主诉 ：去年下半年开始。剑突处按压疼，快要饿的时候烧的厉害点（火潦感），有反酸（次数少），不口渴，喝水不多，食欲好。每次犯病时吃奥美拉唑，抗炎药能管几天，有时能停药半月或一月。大便正常。饿了稍有心慌。入睡迟，起床早。有乏力感，做事不觉得，坐下就打瞌睡，没劲。尿有时黄。不喜吃凉，喜欢吃热烫。

刻下证 ：脸色淡，微泛黄白，无泽，唇干，淡红。手凉，脚凉。说话声浊厚。

舌象 ：舌色淡润，厚大，尖苔少，舌中，根，苔厚浊腻泛黄。

脉象 ：脉中按浊弱，缓，稍见弦，左脉强于右脉，寸脉弱，脉沉按，浊缓，力不强，右关见滞硬，尺脉见滑滞。

辩证 ：脾虚湿浊盛，阳虚。

处方 ：生黄芪30，人参10，生白术15，炙甘草10，陈皮10，芍药10，升麻5，藿香10（后下），佩兰10（后下），炮附子10，麻黄10，黄连3，柴胡5，泽泻10，茯苓10，枳实10，莪术10，草果10.

五副水煎饭前一小时喝，

就诊日期 ：20210402（2）诊 体温 ：36.5 血压 ：110/70，

就诊原因 ：剑突处不舒服

患者主诉 ：剑突至咽喉一段烧感消失，唯剑突处说不出的不舒服，象吃肉没吃够，干活才有，而且在中午11点，12点，和下午3点4点，两个时间段。坐下就打瞌睡减轻，饿了心慌没有了，有泛酸。大便一天一次，成型痛快。

刻下证 ：脸色淡，泛黄白，唇淡，清嗓，手脚凉。

舌象 ：舌淡润，苔白小颗粒，尖薄，中后稍厚。

脉象 ：脉中按左脉细弦稍弱，右脉关微见脉，双脉沉按，双寸弱，右关滞，缓，闷，右尺弱，左关尺浊滞，力不强。

处方 ：生黄芪30，人参10，生白术15，炙甘草10，陈皮10，芍药10，升麻5，藿香10（后下），佩兰10（后下），炮附子10，麻黄10，黄连10，柴胡5，泽泻10，茯苓10，枳实10，莪术10，吴茱萸3.

五副水煎饭前一小时喝，

药后反馈 ：5月12日反馈，好了。