梨状肌综合症 最重要是松解痉挛的肌肉群 | 医识力

陈小姐喜欢坐在沙发玩手机游戏，也习惯於长时间翘脚。但近来发觉右侧臀部很深的位置感到剧烈疼痛，并伴随刺痛和麻木的感觉从臀部一直延伸至脚底。长时间走路或站着，右脚无力感并呈现跛脚样，她怀疑自己得了骨刺（腰椎间盘突出）。

志良前几个月参加吉隆坡国际马拉松，完成比赛后没有觉得任何异样。第二天上班时，坐在办公椅子上觉得屁股酸麻感，反复隐隐作痛，一直牵拉到大腿、小腿，於是站起来走路，疼痛的肌肉就稍微缓解一点，他也担心自己是不是患上腰椎间盘突出。

以上两个例子是我诊所的病人，但患的并不是腰椎间盘突出，而是梨状肌综合症。梨状肌是一种小而稳定的肌肉，位于臀部深部，在运动和活动中起着关键作用，帮助外部旋转臀部并稳定骨盆。它常发生在生活中久坐、久蹲的人，还有喜欢跑步爬山的人，因为活动过程中容易造成臀部梨状肌过度使用，或用力不当而拉伤，造成梨状肌肿胀压迫坐骨神经因而产生臀部疼痛。坐骨神经正好经过梨状肌，当梨状肌肿胀痉挛时，它有时会压迫神经，这就是为什么下肢会有麻木和牵拉感的症状。

☆症状

1. 梨状肌症候群的典型症状就是坐骨神经痛。腰部、臀部外侧深层局部闷胀微酸，到后来范围会扩大到腿部至脚底，疼痛程度逐渐加重。
2. 严重甚至会觉得腿部无力，行走受影响，这些症状通常发生在久坐、久蹲后，主要因为维持同一个姿势过久，肌肉群越来越紧绷的关系。
3. 臀部时有“刀割样”和“灼热样”疼痛。

治疗梨状肌综合症最重要是松解痉挛的肌肉群，针灸和推拿对这方面起当到很好的效果。在急性期，可以使用冰敷来缓解局部的疼痛，同时患者不宜久蹲，避免久坐，坐着的时候也不要翘二郎腿，也要暂停过度的运动。待疼痛缓解后，可以用热敷增强血流供应，加强癒合。为了防止复发，平日可以加强练习深蹲和弓步，以加强局部梨状肌的韧性。

☆功能训练

患者可以做髋关节的内收外旋的被动运动，仰臥床上，双手抱膝关节（患肢）作内收外旋动作，每次做20下，休息片刻，再做20下，连续做3组，可以每日早晚各做一次。
所以，很多疾病的其中一个症状是下肢麻木牵拉感，未必是腰椎间盘突出，如何辩別就必须靠专业医生检查和判断了。

黄东来，中国陕西中医药大学中医本科毕业。目前于吉隆坡独立经营中医诊所。业余马拉松跑者，绰号“长跑医师”。

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