第三节 各阶段血细胞的正常形态学形态

一、红细胞系统

1.原红细胞  细胞圆形或椭圆形,直径15-22um,细胞边缘有时可见基地宽的半球状或瘤状凸起。细胞核圆形,居中或稍偏位,约占细胞直径的4/5.核染色质呈细沙状或颗粒状,较原粒细胞着色深且粗密。核仁1-5个,呈暗蓝色,界限不清晰。胞质量少,不透明,深蓝色,有时核周围着色浅形成淡染区,胞质内不含颗粒

2.早幼红细胞  圆形或椭圆形,直径11-20um。胞核圆形占细胞的2/3以上,居中或稍偏位。染色质开始凝聚成小块状,核仁消失。胞质量稍多,呈不透明深蓝色,有时胞质着色较原红细胞更深,仍可见瘤状凸起及核周围淡染区,不含颗粒

3.中幼红细胞  细胞呈圆形,直径8-18um。胞核圆形,约占细胞的二分之一。染色质凝聚成块状或粗索状,似车轮排列,期间有明显的淡染组织。胞质量较多,因内含血红细胞逐渐增多,可呈不同程度的嗜多色性

4.晚幼红细胞  圆形,直径7-12um。胞核居中,占细胞的二分之一以下。核染色质凝聚成大块状或股缩成团,呈紫褐色或紫黑色。胞质量多,呈均匀的淡红色或极淡的灰紫色

5.网织红细胞  双凹圆盘形,直径6-9um,介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞。胞质中残存着数量不多的碱性物质,经亚甲蓝等化学物质,胞质内出现浅蓝色或深蓝色颗粒,颗粒多时呈网状结构

6.成熟红细胞  双凹圆盘形,直径6-9um,平均7.2um,染成淡红色,中心着色较边缘淡红色,中心着色较边缘淡薄

二、粒细胞系统

1.原粒细胞  细胞呈圆形或椭圆形,直径11-18um。胞核较大,占细胞的二分之三以上,圆形或椭圆形,居中或略偏位。核染色质呈淡红色细颗粒状,排列均匀平摊如薄纱。核仁2-5个,清楚易见,呈淡蓝色或无色。胞质量少,呈透明天蓝色,绕于核周围,不含颗粒或有少量颗粒

2.早期幼粒细胞  圆形或椭圆形,胞体较原粒细胞大,直径12-22um。胞核大,圆形或椭圆形,居中或偏位。染色质开始集聚呈粗网状颗粒分布不均。核仁可见或消失。胞质量较多,呈淡蓝色或蓝色,核周的一侧可出现淡染区。胞质内含有大小、形态和数目不一、分布不均的紫红色非特异性嗜天青色颗粒

3.中幼粒细胞  圆形,直径10-18um。胞核内侧缘开始变扁平,或稍呈凹陷,占细胞的2/3~1/2.染色质凝聚成粗索状或小块状,核仁消失。胞质量多,淡红色,内含细小,分布均匀、淡紫色的特异性中性颗粒

三、淋巴细胞系统

1.原淋巴细胞  细胞呈圆形或椭圆形,直径10-18um。胞核大,圆形或椭圆形,稍偏位。核染色质细致,呈颗粒状,但原粒细胞较粗,着色较深,染色质在核膜内层及核仁周围有浓集现象,使核膜浓厚二清晰。核仁多为1.2个,小而清楚,呈淡蓝色或无色。胞质量少,呈透明蓝色,不含颗粒

2.幼淋巴细胞  圆形或椭圆形,直径10-16um。胞核圆形或椭圆形,有时可有浅切痕迹。核染色较致密粗糙,核仁模糊或消失。胞质量少,淡蓝色,一般无颗粒,或可有深紫红色嗜天晴颗粒

四、浆细胞系统

1.原浆细胞  圆形或椭圆形,直径15-20um胞核圆形,占细胞的二分之三医生,常偏位。核染色质呈粗颗粒网状,紫红色。核仁2-5个。胞质量多,呈灰蓝色,不透明,核的一侧可有半圆形淡染区,不含颗粒

2.幼浆细胞  细胞多呈椭圆形,直径12-16um。胞核圆形,占细胞的二分之一,偏位。核染色质开始聚集,染深紫红色,可呈车轮状排列,核仁基本消失。胞质量多,呈不透明灰蓝色,近核处有淡染区,有时可见空泡或少数嗜天青颗粒

3.浆细胞  细胞呈圆形或卵圆形,直径8-20um。胞核圆形,偏位。核染色质凝聚成块,深染,排列呈车轮状。胞质丰富,呈不透明深蓝色或蓝紫色,核的一侧常有明显的淡染区。常见小空泡,偶见少数嗜天青颗粒

五、单核-巨噬细胞系统

1.原单核细胞  圆形或椭圆形,直径15-25um。胞核较大,圆形或椭圆形。核染色质纤细疏松呈网状,染淡紫红色。核仁1-3个,大而清楚。胞质丰富,呈浅灰蓝色,半透明如毛玻璃样,边缘常不整齐,有时可有伪足状突起,不含颗粒

2.幼单核细胞  圆形或不规则形,直径15-25um。胞核较大,圆形或不规则形,可有凹陷、切迹、扭曲或折叠。染色质较原单核细胞稍粗,但仍呈疏松丝网状,染淡紫红色。核仁模糊或消失。胞质量多,呈灰蓝色,边缘可有伪足突出,浆内可见许多细小、分布均匀的淡紫色嗜天青颗粒

3.单核细胞  圆形或不规则形,直径12-20um,边缘常见伪足突出。胞核形状不规则,常呈肾型、马蹄形、笔架型、S型等,并有明显扭曲折叠。染色质疏松细致,呈紫色红色丝网状。胞质丰富,常呈淡蓝色或淡粉红色,可见多数细小、分布均匀、细尘样淡紫红色颗粒

4.吞噬细胞  单细胞溢出血管壁进入组织后转变为吞噬细胞。胞体大小变异甚大,直径15-50um,有时可达80um。细胞外形呈圆形,椭圆形或不规则形。胞核呈圆形、椭圆形、肾型或不规则形,偏位。核染色质较粗,深染,或疏松、淡染,呈网状结构。可见核仁或无核仁。胞质丰富,呈不透明灰蓝色或蓝色,不含颗粒或有少量嗜天青颗粒,常见有小空泡

六、其他常见细胞

骨髓中还可见到网状细胞、内皮细胞、纤维细胞、组织嗜碱细胞、成骨细胞、破骨细胞以及一些退化细胞如退化的淋巴细胞、退化破坏的嗜酸性粒细胞等

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