鼻咽癌，扁桃体癌，甲状腺癌，术后中医治疗三案例

今天来和大家聊聊鼻咽癌的治疗，以及扁桃体癌，甲状腺癌术后中医治疗三案例。愿疾病远离善良的人们！

鼻咽癌

一、鼻咽癌淋巴转移

潘某某，男，52岁，广州企业职工。

患者于2011年2月24日因左颈上肿物3个月来诊，无耳鸣、无鼻衄，此期间曾查EB病毒（VCA-IgA)

阴性。头部CT：双上颌窦、筛窦、左侧额窦及蝶窦炎症，鼻咽未见异常。外院拟诊为腮腺混合瘤。

接诊时检査见左胸锁骨乳突肌上群可触及鸟卵大肿物，基底较深，不易推移，表面无红肿及触痛。

主方：牡蛎、玄参、浙贝母、屈头鸡、猫爪草、石上柏、夏枯草、风栗壳、木蝴蝶、连翘

并佐以入地老鼠（紫茉莉根）煲瘦肉汤作辅助食疗

药后至3月31日，左颈肿物明显缩细至直径1.5cm。但此后，再无缩细。遂于同年5月建议患者回肿瘤医院复査，经活检：诊断为鼻咽癌（T2N1M0)，明确诊断后，即嘱患者回专科放射治疗。患者感幸这段时间有中药治疗，并感谢能及时嘱他复査。

医话：在临床中，我遇到此类病人不少，即使在已有淋巴结转移的病例，但经查鼻咽活检，CT或MR、EB病毒未能确诊时，西医并无治疗措施，只能继续观察。此时，患者往往来求助中医，而来诊用药后，颈部肿物即转移的淋巴结的确能缩细。说明中药是可以抑制鼻咽癌的淋巴转移的。

扁桃体

二、扁桃体癌放疗后复发

患者彭国（因曾登报感谢，全写其名），香港北角肉菜市场商人。于1990年患扁桃腺癌在香港玛丽医院病理确诊， 并在该院行放射治疗。至1995年，该病复发，香港玛丽医院要求病人人院手术及化疗。但本人及家屈鉴于患者年已60岁，不想再承受手术折腾，遂来穂向顾师求医。

患者来诊时症见咽痛、口干、痰多稀白，间有痰血，经放疗后口齿构音欠淸，张口受限，双颌下淋巴肿大，舌质红，苔薄，脉滑，辨为邪热内盛，毒聚成瘤。

主方：石上柏、玄参、浙贝、牡蛎、川楝子、瓜萎皮、蜂房、龙衣、全蝎、猫爪草、屈头鸡、甘草。

随症加减：枇杷叶、百合、麦冬、重楼、仙鹤草、太子参、云苓、八月札。

经持续11年中药治疗，从开始每周七剂渐减至每周2剂。此后病情一直控制，间中亦有回玛丽医院复诊检查，一直稳定，从无取西药服。至2006年2月，经玛丽医院证实肿瘤转移至肺部，2个月后在家安然去世（病者家属感谢信称，父亲的癌瘤一直没有扩散，像正常人生活，直到末后的两个月，癌才延生至肺部，出现病状。让他在退休之年，得享11年儿孙之乐）。

医话：本病诊断准确，经放射治疗后，也达疗效，但不幸于5年后复发。当时，患者因年龄较大，选择中医药治疗，经持续用药，攻补兼施，以解毒散结为主，让患者平稳再度过10年余，至第11年经玛丽医院发现出现肺转移更证明此病例并无（假癌）误诊，经用中药治疗，已复发的癌症能控制11年，一直带瘤生存。

甲状腺

三、甲状腺癌术后，声带麻痹

许某某，女，50岁。

初诊: 2013年2月4日

甲状腺癌术后1月多，术后至今声嘶，伤口肿胀，因伤口感染2次缝合，甲状腺癌术后不用放化疗。月经提前，但量不多。证属痰瘀互结，阴虚血热、热毒内蕴。

处方：生牡蛎30(先煎）、玄参10、浙贝母15、屈头鸡15、猫爪草12、赤芍12、瓜萎皮10、薏苡仁30、茯苓15、射干15、甘草5、鱼腥草20、仙鹤草15。

3剂

二诊: 2013年2月11日

上症，失眠，伤口紧。

处方：龙骨、牡蛎、白蒺藜、茯神、酸枣仁、合欢皮、瓜蒌仁、沙参、麦冬、赤芍、远志、甘草各1包，颗粒剂。

3剂

三诊： 2013年2月20日

声嘶如前，大声时费气，伤口左侧尚肿胀，月经已经准。血压稳定，130/79mmHgo

处方：生牡蛎30(先煎）、玄参10、浙贝母15、茯苓15、猫爪草12、屈头鸡15、川楝子12、瓜蒌皮10、薏苡仁30、甘草6、牛大力18、射干15、石上柏30。

3剂

四诊: 2013年3月1日

仍声音嘶哑。

处方：海蛤壳30(先煎）、麦冬12、玄参10、猫爪草15、牛大力20、射干12枇杷叶12、连翘15、浙贝母15、 鱼腥草30、甘草6桔梗15

3剂

五诊： 2013年3月8曰

外院专科检査：右侧声带麻痹。咽喉较前舒服，尚有异物感，大便烂，日2次。

处方：银花12、连翘15、射干15、岗梅根30、屈头鸡15、猫爪草12、桔梗1 5、枇杷叶10、玄参10、绵茵陈1 5、石榴皮10、赤芍15、防风10。

3剂

六诊： 2013年4月1日

不寐，眼涩，声音嘶哑稍好。

处方：珍珠母30(先煎）、夜交藤20、合欢皮10、酸枣仁15、麦冬12、女贞子15、墨旱莲10、茯苓15、屈头鸡15、百合15、射干12、甘草5。

3剂

七诊： 2013年4月8日

近几天下腹隐痛，似经前症状，头微晕。BP120/80mmHg，声音嘶哑改善，多汗。大便正常。

处方：浮小麦30、女贞子12、白蒺藜12、白芍15、茯苓15、延胡索15、山药18、川楝子10、火炭母15、夜交藤20、太子参12、炙甘草5。

3剂

八诊： 2013年4月12日

腹痛好转，声音好转。现多汗，颈部伤口尚有肿痛，失眠。

处方：女贞子12、墨旱莲10、浮小麦30、五味子9、白芍12、麦冬12、茯苓15、百合15、猫爪草12、屈头鸡15 、沙参15、甘草5、酸枣仁12。

3剂

按语：此病例需要解决的主症是甲状腺癌术后声带麻痹 引起声音嘶哑，术后伤口肿胀疼痛；兼症是失眠、汗多、月经提前、腹痛。综合辨证为痰瘀互结，阴虚血热、热毒内蕴。顾师治疗思路是在软坚散结治疗原病（甲状腺癌）基础上结合养阴清热、凉血解毒、利咽生津、缓急止痛、安神敛汗等法。经治疗，各症均有缓解，获效。此病例症状复杂，西医也没有好的办法在术后跟进，病人求助于中医，中医药优势在于处方灵活，标本兼治，一药多效而取得较满意的 效果。