13.9分综述特别关注：妈妈吃啥可以让宝宝的菌群更给力？| 母婴之声

今天是第135期日报。

一文读懂新假说：母亲饮食结构如何影响婴儿肠道菌群？（综述）

FEMS Microbiology Reviews[IF:13.92]

① 一些研究已发现母乳和婴儿肠道样本之间存在共有的微生物，包括双歧杆菌和噬菌体，提示母乳菌群可能影响婴儿肠道菌群；② 而母乳中菌群可能通过“肠道-乳腺”获得，即来源于母亲的肠道菌群；③ 另外有限的证据表明，孕妇可以通过孕期饮食调节肠道菌群；④ 基于此，存在一种可信的假说：哺乳期母亲的饮食结构可能通过影响自身肠道菌群，从而影响乳汁菌群，进而影响婴儿的肠道菌群结构。

Can we modulate the breastfed infant gut microbiota through maternal diet?
02-11, doi: 10.1093/femsre/fuab011

【主编评语】本综述通过现有文献证据阐明了母亲饮食结构、母亲肠道菌群、母乳菌群及婴儿肠道菌群四个物质之间潜在的关联。由于婴儿肠道菌群结构可能对长远的健康产生影响，所以如果该假说成立，通过干预母亲饮食结构调整婴儿肠道菌群结构，势在必行。（@Epi汪）

孕期饮食模式与新生儿出生体重或存关联

PLoS Medicine[IF:10.5]

① 纳入7个欧洲队列中24861对母婴队列，对围产期孕妇的饮食分别采用饮食炎症指数（DII）和抗高血压饮食（DASH）进行评估；② 较高的DASH评分（说明饮食质量较高）与新生儿出生体重、头围及身长均呈正相关，其与低出生体重、低于胎龄儿的风险呈负相关；③ 较高的DII评分（说明促炎饮食更严重）与出生身长呈负相关，与低出生体重、小于胎龄儿的风险呈正相关；④ 低质量和高炎症潜能的孕妇饮食对后代健康或许有害。

Associations of maternal dietary inflammatory potential and quality with offspring birth outcomes: An individual participant data pooled analysis of 7 European cohorts in the ALPHABET consortium
01-21, doi: 10.1371/journal.pmed.1003491

【主编评语】孕期饮食模式研究十分火热。本研究从饮食的炎症指数和饮食质量两个方面对其进行定义，并发现其与新生儿出生体重存在关联。同时DII指数与胎儿性别对出生体重还存在交互作用。总的来说，低质量和高炎症潜能的孕妇饮食可能与低出生体重风险存在关联。（@Epi汪）

江南大学团队：女性饮食模式与妊娠期糖尿病风险或存关联（综述）

Advances in Nutrition[IF:7.265]

① 检索并筛查相关的文献，最终纳入21项前瞻性队列研究数据，共涉及19万余名研究对象，其中1.2万余名妊娠期糖尿病（GDM）患者；② 总体来说，西方饮食模式会使GDM风险增加1.52倍；③ 具体食物种类上看，摄入更多的动物肉类（RR=1.35）、快餐食物（RR=1.75）会增加GDM的风险；④ 其中摄入红肉和加工红肉比食用家禽或鱼类更容易增加GDM的风险；⑤ 暂未发现马铃薯摄入与GDM的关联。

Western Dietary Patterns, Foods, and Risk of Gestational Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies
02-12, doi: 10.1093/advances/nmaa184

【主编评语】所谓西方膳食结构模式，其提取的脂肪含量较高，而且脂肪中饱和脂肪酸的比例较高，肉类摄取较多。这种饮食模式近年来被证明与各种心血管疾病均存在关联，但是其与妊娠期糖尿病的关联仍存在矛盾。本研究通过系统综述和荟萃分析，进一步证明了二者的关联，并具体细分了不同的食物与妊娠期糖尿病风险的关联。（@Epi汪）

队列研究数据：孕期母亲饮食状况影响儿童长远健康

BMC Medicine[IF:6.782]

① 汇集七个欧洲出生队列中16295对母子数据，对孕期不同时期母亲饮食质量进行调查，随访儿童生长发育状况；② 妊娠早期促炎饮食更多者（E-DII评分更高），其儿童在10岁左右发生超重/肥胖的风险增高；③ 而妊娠晚期E-DII评分与儿童3岁左右超重/肥胖风险呈微弱的负相关；④ 母亲整个妊娠期间饮食质量越高（DASH得分越高），儿童10岁左右超重/肥胖风险越低；⑤ 整个孕期E-DII越高，DASH得分越低，则男孩非脂肪组织指数越低，女孩体脂指数越高。

Maternal dietary quality, inflammatory potential and childhood adiposity: an individual participant data pooled analysis of seven European cohorts in the ALPHABET consortium
02-22, doi: 10.1186/s12916-021-01908-7

【主编评语】发表在 BMC Medicine 上的队列研究结果显示，孕期饮食质量更高者，后代儿童患超重/肥胖的风险更低；该研究提示，预防儿童肥胖，或可以从孕期妈妈饮食开始干预。（@Epi汪）

哺乳期母亲营养摄入，或对女性本身有益

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.766]

① 纳入印度816对刚分娩的母子，随机分为对照组与干预组（每天提供600kcal的能量+微量营养素片），两组均提供健康咨询服务；② 在6个月时，两组婴儿的身长z评分无统计学差异；③ 但是干预组在5个月时纯母乳喂养率更高（45.1%vs34.5%）；④ 两组婴儿在6个月时平均血红蛋白浓度或贫血率均无统计学差异，但是干预组母亲的营养状况好于对照组；⑤ 体现在干预组母亲BMI更大、血红蛋白更高和贫血率更低。

Impact of nutritional interventions among lactating mothers on the growth of their infants in the first 6 months of life: a randomized controlled trial in Delhi, India
02-10, doi: 10.1093/ajcn/nqaa383

【主编评语】本研究对象为收地等收入营养不良的女性，在分娩后哺乳期进行能量补充（包括脂肪和蛋白质），可能会增加纯母乳喂养的概率，并减少贫血等营养不良疾病的风险。我国还有许多贫困地区的女性是营养不良的，该研究有望给这些地区的女性哺乳期干预提供科学依据。（@Epi汪）

“饮食-肠道菌群”如何增加自发性早产风险？

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.766]

① 纳入16例自发性早产（SPTB）的病例，并匹配32例对照，检测孕中期肠道菌群，以及粪便和血浆中代谢产物；② 肠道菌群中，SPTB组Shannon指数降低，尤其是β-变形菌门的Shannon指数降低显著，利用β-变形菌门的Shannon指数作为判别条件，预测SPTB的准确性达71%；③ 测得的824个粪便代谢物中，有22种代谢物（主要是脂质）在两组之间存在差异；④ SPTB组膳食中饱和脂肪（主要为棕榈酸酯）摄入量较高，且其与粪便中DHA和EPA含量呈正相关。

Maternal gut microbiota reflecting poor diet quality is associated with spontaneous preterm birth in a prospective cohort study
01-29, doi: 10.1093/ajcn/nqaa361

【主编评语】本研究通过病例对照设计，发现孕妇孕期的饮食结构可能通过影响肠道菌群，从而影响粪便和血液代谢组学，造成早产风险的增加。但是其样本量较小，需要扩大样本量以验证。（@Epi汪）

备孕期饮食，或可影响受孕情况

Journal of Clinical Investigation[IF:11.864]

① 纳入10只雌性恒河猴，首先在低脂饮食喂养，而后进行高脂西式饮食（WSD）喂养，分别在2个时期中评估体外受精潜力；② 当饮食过度到WSD时期后，恒河猴体重和体脂增加，但是未观察到胰岛素水平的变化；③ WSD时期卵泡液中IL-1拮抗蛋白、皮质醇/肾上腺皮质醇比值显著降低；④ 摄入WSD尽管使分离成熟卵母细胞的可能性增加，但是观察到生成的胚泡数量减少44%；⑤ WSD饮食与囊胚的基因失调、蛋白通道活性、线粒体功能等存在关联。

Short-term Western-style diet negatively impacts reproductive outcomes in primates
02-22, doi: 10.1172/jci.insight.138312

【主编评语】女性的西式饮食，或称高脂饮食，与不良的妊娠结局有关，但这是源于饮食本身还是潜在的代谢功能障碍导致的尚不清楚。因此，本研究通过灵长类动物实验，发现短期高脂饮食摄入会产生卵泡内促炎微环境，这种微环境在没有大规模代谢改变的情况下，与着床前发育受损相关。（@Epi汪）

BMJ：孕妇孕期大环内酯类抗生素使用或不致畸

British Medical Journal[IF:30.223]

① 在丹麦登记数据库中119万余名孕妇数据中，孕早期（妊娠前3个月）服用过大环内酯类药物的女性有13019人，最终有457名婴儿出生时具有重大出生缺陷；② 通过匹配观察孕早期服用过青霉素的孕妇，两组新生儿出生缺陷的风险无统计差异；③ 与怀孕前6到1个月内服用过大环内酯类药物，但孕早期无服用史的女性相比，新生儿出生缺陷风险无统计学差异；④ 与怀孕前后均无抗生素暴露的女性相比，新生儿出生缺陷风险也无统计学差异。

Association between use of macrolides in pregnancy and risk of major birth defects: nationwide, register based cohort study
02-10, doi: 10.1136/bmj.n107

【主编评语】孕妇人群由于其特殊性，许多药物均无法获得孕妇人群使用的安全性数据。而孕妇人群中能使用的抗生素种类更是寥寥无几。这使得孕妇在孕期感染的治疗困难重重。BMJ 上发表的这篇文章用真实世界的大数据，通过倾向性评分匹配，探讨孕早期大环内酯类抗生素暴露的安全性，并设置不同的对照组。最终证明孕早期暴露并不会引起新生儿的出生缺陷问题。（@Epi汪）

国内团队：牙周炎和妊娠期糖尿病，口腔和肠道菌群的影响因素

Journal of Oral Microbiology[IF:3.939]

① 纳入单纯牙周炎、单纯妊娠期糖尿病（GDM）、牙周炎+GDM及对照组孕妇，采集口腔和肠道菌群；② 单纯牙周炎降低口腔菌群多样性定，而单纯GDM增加口腔菌群多样性；③ 牙周炎+GDM孕妇的肠道菌群结构发生明显改变，其丰富度降低；④ 口腔菌群和肠道菌群的差异较大，与疾病的关联也表现出不一致性；⑤ 空腹血糖值与肠道菌群结构关联密切，而牙龈出血深度与口腔菌群结构关联密切；⑥ 牙周炎和GDM对口腔和肠道菌群的影响可能是不同的。

Differences in the oral and intestinal microbiotas in pregnant women varying in periodontitis and gestational diabetes mellitus conditions
02-09, doi: 10.1080/20002297.2021.1883382

【主编评语】本研究为中国医学科学院北京协和医院口腔科的Zhao Jizhi与妇产科刘俊涛主任合作的研究，全面探索了牙周炎和妊娠期糖尿病对口腔和肠道菌群菌的单独影响，以及联合作用。许多研究认为口腔菌群与肠道菌群之间本身可能存在关联，本研究为孕期女性牙周炎和妊娠期糖尿病预防提供了新的思路。（@Epi汪）

规律的生活习惯，或可降低儿童肥胖风险

Annals of Behavioral Medicine[IF:3.575]

① 纳入美国207名幼儿（平均20个月龄），评估和记录幼儿体力活动、饮食质量以及入睡一致性（即评估期内入睡时间的标准偏差）；② 更加贫困的家庭中的孩子，其入睡一致性较差，而BMI的z评分更高；③ 在调整了体力活动和饮食质量以后，入睡一致性仍然可以部分解释家庭贫困与BMI的关联；④ 暂未发现饮食质量或运动量影响儿童BMI的证据；⑤ 促进低收入家庭的儿童养成规律生活习惯，或可作为预防儿童肥胖的策略。

Longitudinal Associations Among Diet Quality, Physical Activity and Sleep Onset Consistency With Body Mass Index z-Score Among Toddlers in Low-income Families
2020-11-16, doi: 10.1093/abm/kaaa100/5983318

【主编评语】发表在 Annals of Behavioral Medicine 上的研究发现，贫困家庭的儿童发展成肥胖的风险更高，其中“入睡一致性”指数或起到中介作用。即保持规律生活习惯的儿童，肥胖风险或被降低。该研究强调了规律生活的重要性，对于经常熬夜的年轻人，或许也有一定的警示作用。（@Epi汪）

感谢本期日报的创作者：尹小甜，Epi汪