形态影像学（三）

大熊猫和小熊猫脸征：Wilson病

16岁，女，表现为行为异常和不自主运动。检查可见K-F环，舞蹈症和肌张力障碍。血清铜蓝蛋白和尿铜证实了本诊断。MRI受累的结构为双侧壳核、丘脑和脑干，中脑为“熊猫脸”，表现为被盖部的高信号，红核和黑质网状部的外侧正常，上丘低信号。背侧脑桥信号异常类似于小熊猫脸。

MRIT2MRI显示（A）壳核、内囊后肢和丘脑对称性高信号；（B）被盖高信号，红核正常类似“熊猫脸”；（C）脑桥的中央被盖束低信号，第四脑室导水管开口高信号。

DOI 10.1212/01.wnl.0000344409.73717.a1

猪脸征：脑囊虫肉芽肿

8岁女孩，表现为下视时复视5天，眼动检查双眼的上斜肌障碍，MRI提示中脑的导水管腹侧可见囊虫样肉芽肿以及周围水肿，不累及红核形似猪脸。

中脑MRI提示位于导水管周围灰质、靠近导水管有一囊和壁结节。水肿累及白质周围，红核和大脑脚豁免。

DOI 10.1212/WNL.0b013e318293e357

猪仔征：渗透性脱髓鞘

26岁，男性，焦虑，慢性酒精中毒戒断，3周后，因为幻觉和脑病住院，血清钠水平为105毫克当量/升，但其他电解质水平正常。静脉注射大剂量硫胺素和生理盐水。他的血清钠水平正常化（138毫克当量/ L）在两天，他的症状消失。出院后2天，出现了构音障碍和共济失调。

发作一周的MRI，小脑中脚水平猪仔征的征象A，脑桥T2高信号，皮质脊髓束和皮质核束不受累构成为鼻子，B颈内静脉构成眼睛，四脑室为嘴，颞叶为耳朵，其余结构构成了这个明显的征象。

doi: 10.1016/j.jns.2017.01.024

大熊猫脸：Leigh

影像特征：分为三组：脑干受累之前对称性基底节病病变；2）脑干先受累；3）脑白质病变加脑干病变。MRI常见的特征为基底节、上位脑干均可见到，下位脑干很多见，小脑白质和皮层、脑白质、脊髓受累少见。具体受累的结构为基底节、丘脑、黑质、红核、导水管周围灰质、被盖和齿状核。有报道显示100%壳核受累。一些病例可见广泛的胶质增生和囊变及半球萎缩。

本图片引用海军总医院姚生主任，特此致谢！