听说双侧丘脑的同时梗死罕见，但是见过一次就不会忘了

文章来源：影像时间

case ：男，67 岁，「突发呼之不应 2 h 余」入院，发病时患者突然倒地，呼之不应。既往有高血压病史 12 余年。查体: 患者呈浅昏迷，双侧病理征阳性。

临床诊断为：Percheron动脉梗死

什么叫 percheron 动脉？

首先我们需要了解丘脑的正常血供特点。

丘脑一般来自 4 组动脉供血：

分别为丘脑结节动脉（又称为丘脑极动脉），来自后交通动脉；

丘脑旁正中动脉（又称为穿丘动脉），来自大脑后动脉 P1 段；

丘脑下外动脉（又称为丘脑膝状体动脉），来自大脑后动脉 P2 段；

脉络膜后动脉，起自大脑后动脉 P2 段。

丘脑结节动脉（又称为丘脑极动脉），来自后交通动脉前 1/3，供应丘脑的前部区域。

丘脑下外动脉（又称为丘脑膝状体动脉），来自大脑后动脉 P2 段，供应丘脑的下外侧区域。

脉络膜后动脉，起自大脑后动脉 P2 段，供应丘脑后部。

下面就是本节的重点：

丘脑旁正中动脉（又称为穿丘动脉），来自大脑后动脉 P1 段，供应丘脑中线旁区域。

双侧丘脑对称性梗死十分罕见，而丘脑旁正中区域是经常受累的部位，1973 年 Percheron 首次描述丘脑旁正中动脉，即 Percheron 动脉，其是大脑后动脉 P1 段的一个独立分支，供应双侧丘脑腹内侧及中脑嘴部。Percheron 认为该动脉有四种变异：

典型 percheron 动脉梗死表现为三联征，垂直凝视麻痹，意识障碍，记忆障碍。此动脉梗死病例通常预后较好，但中脑嘴受累严重意识障碍者预后不良。

引起 percheron 动脉梗死的病因很多：包括脑小血管病、小血管炎、心源性栓塞等等。

他山之石

双侧丘脑旁正中区域对称性急性梗死，梗死灶出现强化。

双侧丘脑旁正中区域对称性急性梗死

双侧丘脑旁正中区域对称性急性梗死，SWI 双侧大脑内静脉通常

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