《本草精荟》：补气健脾：白术

白术为菊科植物白术的根茎。主产于浙江、湖北、湖南、江西等省，以浙江于潜产者为道地药材，故又名“于术”。入药有生白术、炒白术之分，若炒至黑褐色，又称焦白术。

一、功效应用

白术味苦、甘，温。归脾、胃经。

功效能补气健脾，燥湿利水，止汗安胎。其特点善补脾益气安胎，有强壮“后天”之功，能利水湿，乃中药“四君子”之一，被医家誉为补气健脾之要药与治痰饮水肿之要药。

常用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安等证的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“（本经中不分白术、苍术）主风寒湿痹死肌，痉，疸，止汗除热，消食。”

《别录》：“效痰水，除皮间风水结肿，暖胃消谷嗜食。”

《珍珠囊》：“除湿益气，补中补阳，消痰逐水，生津止渴，止泻痢，消足胫湿肿。”

《本草会编》：“脾恶湿，湿胜则气不得旋化，津何由生？故曰：膀胱者，津液之府，气化则能出焉。用白术以除其湿，则气得周流而津液生矣。”

《本经逢原》：“白术，生用有除湿益燥、消痰利水、治风寒湿痹、死肌痉疸、散腰脐间血及冲脉为病、逆气里急之功；制熟则有和中补气、止渴生津、止汗除热、进饮食、安胎之效。”

《长沙药解》：“白术补中燥湿，止渴生津，最益脾精，大养胃气，降浊阴而进饮食，善止呕吐，升清阳而消水谷，能医泄利。”

《本草备要》：“在血补血，在气补气。无汗能发，有汗能止。燥湿则能利小便，生津液，止泄泻，消痰水肿满，黄疸湿痹。补脾则能进饮食，祛劳倦，止肌热，化癥癖。和中则能已呕吐，定痛安胎。”

《医学衷中参西录》：“善健脾胃，效痰水，止泄泻。治脾虚作胀，脾湿作渴，脾弱四肢运动无力，甚或作疼。”

二、配伍应用

1.用于脾气虚弱，运化失常所致食少便溏、脘腹胀满、倦怠无力等证。白术为补气健脾之要药。治脾气虚弱，体虚倦怠，诸虚百损者，常配伍人参、茯苓、甘草，即补虚名方四君子汤。以四君子汤为基，加减变通，实为补虚众方之基，乃中医临症最为常用方剂之一，当重点掌握。

四君子汤看似组方简单，实则内藏“扶正固本乃治万病法钥”之至理，日本经方大家大冢敬节医案中，就曾多次记载，用四君子汤加味，让病人长期服用，而治愈多例虚劳重病患者。

若治脾胃虚寒，脘腹冷痛，大便溏泻者，常配伍党参、干姜、炙甘草等，即理中汤。在彭子益的“轴轮理论”中，理中汤乃“以轴运轮”法之基础方，也是固护后天之本第一方。

若治脾虚泄泻，脾肺两虚者，常配伍人参、茯苓、陈皮等，即参苓白术散、七味白术散等方。乃“培土生金”之代表方，值得学习。

若治脾虚而有积滞，食欲不振，脘腹痞满者，可用攻补兼施之法，以白术健脾，配合枳实消除痞满，即枳术丸。

2.用于脾虚不能运化，水湿停留，痰饮水肿等证。白术能补气健脾，又可燥湿利水，为治痰饮水肿之要药。治诸水气病，常配伍桂枝、茯苓、甘草，即苓桂术甘汤。

此外，还有五苓散、真武汤、附子汤、泽泻汤等诸多经方，皆取其“培土制水”之法，用治各种痰饮、水肿之证，皆须掌握。

3.用于脾虚气弱，表虚自汗证。白术能益气补脾，有固表止汗作用。治表虚自汗，气不敛阴证，常配伍黄芪、防风，即玉屏风散。《全幼心鉴》方中，则配伍黄芪、浮小麦，治虚汗不止。

4.用于妊娠脾虚气弱，胎气不安证。白术能补气健脾，又有安胎之功。治胎动不安，若兼有内热者，常配伍黄芩以清热安胎；若兼气滞胸腹胀满者，常配伍苏梗、砂仁、陈皮等理气药；若兼气虚少气无力者，常配伍党参、茯苓、炙甘草等补气药；若兼血虚头晕心慌者，常配伍熟地、当归、白芍等补血药；若兼胎元不固、腰痠腹痛者，则常配伍杜仲、续断、阿胶等补肝肾药，以固胎元。

三、用法用量

白术常入煎剂，也可做丸散。入煎剂常用量十余克。若为方中主药，也可用至几十克甚至更大剂量。

生白术功效还与用量有关，用十余克，有健脾止泻之功，若大剂量用至数十克，甚至百余克以上，反而能通利大便。

一般认为，用于燥湿利水宜生用，用于补气健脾宜炒用，用于健脾止泻宜炒焦用。

四、应用注意

白术燥湿易伤阴分，故只适用于中焦有湿之症，如属阴虚内热或津液亏耗烦渴者，均不宜服。

黄元御言：“白术性颇壅滞，宜辅之以疏利之品。肺胃不开，加生姜、半夏以驱浊，肝脾不达，加砂仁、桂枝以宣郁，令其旋补而旋行，则美善而无弊矣。”

汪昂言：“白术血燥无湿者禁用。能生脓作痛，溃疡忌之。”

——中医实战笔记：21.1.10下午修稿

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