注痛十一诀（杜建华）

本文作者：杜建华，“北美中华国医学院”院长，邮箱： [e-mail]

注：“注痛十一诀”取之于《针灸要诀与按摩十法》（民国·赵缉庵著 赵玉青、赵寿毛整理）一书（P12~P15） 。该书是近代山西名医赵缉庵先生遗著，以《针灸要诀》，《按摩十法》，《针灸经学图表》，《针灸验案》四卷合编而成。

金针治病，取效最捷，胜于药料。然有病而不肯就针者、畏痛故也。一则因医者针粗器钝，二则因行针手法不良，此注痛法不得不讲也。今将未针前、出针后、及进针时、注痛之十一诀，分列如下：

（一）未进针前注痛第一诀（按摩）

已知病在何经，应刺何穴，尚未持针着穴，而先施按摩爪切者，曰未进针前注痛法。

针未入穴，病者邪盛气郁，预忧其痛，医者先施按摩诸术，就所取阴阳经络，上下左右，着力按摩，或摸、或敲、或剁、或广意，或伸活，或抖拿，按照《按摩十法》书内手术，择宜而施，务使经络活动，气血流通，则痛自减轻。

（二）未进针前注痛第二诀（爪切）

无论所针何穴，先将病者穴内之肉用指甲从皮部着力爪切、以成四形深印，使穴边气血荡开，消毒后以针锋对正爪印刺入，即用医者左手食指中指，着力紧紧按定穴边上下之肉，再搓转针柄，自能减痛。

（三）进针时注痛第一诀（平补平泻手法均匀）

已经持针刺穴，用指搓转而入，施种种注痛方法，曰进针时之注痛法。

人身气血，本自均匀，偏胜则为痛，故进针，以右手大指食指，紧握针柄，徐徐搓转而入，一上一下，或一左一右，务要按生成数行法。生成数者，即平补平泻，不多不少，向上如是，向下亦如是，向左如是，向右亦如是，穴下气血均平，痛自减免。

（四）进针时注痛第二诀（调匀呼吸）

进针时病者或坐或卧，先令调匀呼吸，勿使言语，勿使动摇，徐徐搓转针柄，或快速进针，按法刺入，若病者稍觉疼痛时，即令吸气三口，痛自减。

（五）进针时注痛第三诀（循经按摩）

进针时、病者穴下邪盛气结，抵针难入，疼痛较甚，医者急以左手食指、中指，紧挟针腰以右手中指摸泻是经上下之穴。如所针是任脉中脘穴，滞针抵针，不易搓入，即用右手中指或大指、摸推下脘、或气海、关元、中极等穴，则针较松，而痛亦大减。

（六）进针时注痛第四诀（紧按）

《难经》云：“知为针者信其左，不知为针者信其右”。盖言持针虽系右手，而按穴起落止病，则多资左手。经络顺逆，气道上下不同，则按穴之食指、中指，何指重、何指轻亦异，如所针泻是足阳明天枢穴，其气由上而下，转针时稍觉疼痛，则将在上按穴之指，加力紧按，则痛自减。如所针是足少阴肓俞穴，其气由下而上，转针时，稍觉疼痛，则将在针下按穴之指，加力紧按，则痛亦减。

（七）行针时注痛第一诀（循经按摩）

针已入穴，浅深亦足，行手法补泻时，用种种注痛法，曰行针时之注痛法。

针入穴后、穴下邪盛气郁，行针时，病者抽痛难忍，医者急以左手食指、中指，紧挟针腰，以右手中指、大指，摸推所针之经穴，按气道顺逆，于所针是经上下各穴，着力先施按摩手法，则经气流通，痛必减轻。

（八）行针时注痛第二诀（分部行泻）

行针时邪气太盛，搓转不便，强行手法，非惟疼痛难忍，又有折针之患，故宜用分部行泻法。先将针提出天部，深三分以泻天部之邪，天部略松，再入三分，以泻人部之邪，人部又松，然后再入三分，以泻地部之邪，先浅后深，渐次行针，痛减轻。

（九）行针时注痛第三诀（针远穴以通气）

进针落穴后，手搓针柄，推之不动，转之不移，遍施按摩诸法无效者，是气血壅聚已极。强行针，则疼痛难忍，最好是先取是经远处之穴而针泻之，远邪退出，则近邪自轻。如针腹上肝经之章门穴，而壅滞不动，则从腿上取三阴交而先泻之，下穴气松，则上穴之邪亦减，自便于搓转矣。一次不开，可针两穴，务使行针无滞，疼痛减轻。

（十）出针时注痛诀（搓转均匀）

邪尽正足，徐徐搓转出针，仍如进针时之手势，曰出针时注痛法。

邪退法尽，自应出针，然出针时，仍以左手两指按定穴位，用平补平泻法，一上一下，或一左一右，仍按生成数行法，手法均匀，进针固宜缓，出针亦要缓，盖出针急，则带穴肉，易致疼痛，不过补针要直出，泻针要摇转而出，稍有不同。

（十一）出针后注痛诀（按摩针穴）

针已出穴，邪尚留聚，用按摩针穴消除者，曰出针后注痛法。

出针后、邪气由上移下，或由下移上，余邪未尽，或所泻邪气，从腹上流注腹下，从腹部流注腿部，气聚邪壅，一时未能遽出，稍觉疼痛，则急按所针上下经络、气道顺逆，就疼痛各穴处，着力用指施行按摩诸术，则余邪出而痛自止，且甚有针泻脐上旁开章门穴，出针后腹上不痛，而小腹下部竟觉大痛者，遍施摸、推、敲、剁按摩法，终莫能止，可急从腿部两三阴交穴上再为针泻，则邪去痛止。

以上注痛诸法，泻针多于补针，盖补针虽用按摩，然行针时，无邪气壅塞之忧，出针后，无余邪流注之痛，且更无推不动、转不移之患，故补针注痛法，除进针出针与泻针相同外，余皆无疼痛之虑。至于三棱针注痛法，详出血针四手诀内，兹不多赘。