肩锁关节功能检查及关节松动操作
肩锁关节（Acromioclavicular Joint）作为肩关节组成部分之一，肩胛骨及上肢的活动都与该关节有关，是在日常治疗中比较容易忽略的关节之一。本文从AC关节的解剖及运动学入手，剖析临床中这个特殊关节及关节松动术技巧。
肩锁关节（acromioclavicular joint），是一个由锁骨外侧端和肩胛骨肩峰组成的关节。肩胛骨的锁骨面面向内并轻微向上，这样为肩峰提供了一个合适的关节位置。肩锁关节属平面关节，关节面有多种形态，不规则。大多数肩锁关节的关节盘形状各异，有的缺如。
关节周围结缔组织：AC关节由关节囊围绕，该关节囊由上韧带与下韧带加固。上囊韧带是通过三角肌与斜方肌来加固的。
喙锁韧带使AC关节更具稳固性，该韧带由斜方韧带与锥状韧带两部分组成。斜方韧带从喙突的上面到锁骨的斜方线沿着外上方延伸。锥状韧带从喙突的近端基底到锁骨的锥状结节大体呈垂直延伸。
喙锁韧带的两部分有着相似的长度、横截面积、硬度与抗张强度。整体来看，整个韧带更加强大，与肩部的其他大多数韧带相比，它在断裂时吸收更大的能量。这些结构特征与喙锁韧带近乎垂直的方向在连接肩胛骨(与上肢)与锁骨方面发挥着重要的作用。
运动学
肩锁关节的运动学分析
相对于肩锁关节，胸锁关节能引起锁骨相对广泛的活动，肩锁关节允许肩胛骨与锁骨外侧段之间的更多轻微运动。
肩锁关节处的活动是通过肩胛骨相对于锁骨外侧端的活动来描述的，这些活动是以三个自由度来定义的，主要活动为上下旋转，次要活动为旋转的调节，即在水平面与矢状面中「微调」肩胛骨的位置。
◉上下旋转：
当肩胛骨做与锁骨外侧相关的「向上或向外摆动」时，AC关节处的肩胛骨会向上旋转，这也是肩外展或前屈的组成部分，AC关节处的向下旋转将肩胛骨恢复到其解剖位置，该活动在力学方面与肩内收及外展相关。
▲肩锁关节处的水平面与矢状面「旋转调节」
另外，AC关节处的旋转调节在测量上存在一定技术困难，且用于描述这些活动的术语并未得到广泛认可，有关报道的角度可能因为文献或书籍的不同而存在差异。
肩锁关节功能检查
1.上臂交叉检查
患者：
坐姿或直立均可
检查者：
1、将患者肩关节屈曲90°
2、将手臂水平移向胸部，让患者手触碰对侧肩部
阳性结果：
肩锁关节疼痛、移位或咔嚓声
结果解析：
肩锁关节功能障碍
患者：
1、肩关节屈曲90°，在水平内收15°
2、维持最大的内旋角度
3、肘关节完全伸展
检查者：
1、在患者前臂远端施加向下的压力。，对抗患者的阻力
2、将患者肩关节改为外旋，再重新检查一次
阳性结果：
1、肩锁关节或盂肱关节疼痛
2、或听到咔哒响声
结果解析：
1、如果疼痛发生在肩锁关节，就是肩锁关节功能障碍
2、如果发生在盂肱关节，就是关节盂的盂唇上部损伤
肩锁关节松动术（Acromioclavicular joint mobilization）
适用于肩关节周围活动受限及疼痛，在应用常规治疗无效或进展不明显时可以考虑该松动技术。
尾端滑动
患者仰卧位，治疗师双手拇指端卡住锁骨端或肩锁关节间隙，其余手指固定肩关节，力量方向沿肩锁关节尾端方向。
在肩关节不同角度下做尾端滑动
外展位
俯卧位肩关节前屈
前后向滑动
患者仰卧位，治疗师双手拇指端固定肩锁关节锁骨端，其余手指固定，做前后向松动。
坐位下AP
坐位下肩关节水平内收下AC关节AP