​头汗、盗汗，舌体胖大有齿痕，此是湿伤脾太阴，少阳枢机被湿困。柴胡桂枝干姜汤

​头汗、盗汗，舌体胖大有齿痕，此是湿伤脾太阴，少阳枢机被湿困。柴胡桂枝干姜汤

方歌：八柴二草蛎干姜，芩桂宜三栝四尝，不呕渴烦头汗出，少阳枢病要精详。

相关条文：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

方组：柴胡（半斤） 桂枝（三两，去皮） 干姜（二两） 栝蒌根（四两） 黄芩（三两） 牡蛎（二两，熬） 甘草（二两，炙）

煎服方法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出，便愈。(牛！一剂就愈)

柴胡桂枝干姜汤应用案例

云南省陈庆兵医生案例：柴胡桂枝干姜汤治疗气郁

患者：段某

性别：男

年龄：26岁

初诊日期：2015年8月28日

头出汗6年余。2010年因参加学生会演讲时紧张，头出汗至今，他服用过桂枝汤类方无数，均不见效。刻下：头出汗，情绪紧张时、劳力时、喝汤时加重，冬天也照样出汗，苦不堪言。舌下静脉，迂曲怒张，舌质淡红，舌边右侧有白涎，舌中竖裂纹，脉浮弦滑，易生闷气。

辨证：气郁

处方：柴胡桂枝干姜汤

方组：柴胡125克  桂枝45克 干姜30克  黄芩45克  天花粉60克  生牡蛎30克  炙甘草30克

剂量：1剂。

煎服方法：取冷水2400ml，先浸泡30分钟，煎至1200ml，去药重煎至600ml，分三次温服。忌：苦瓜，冰镇冷饮。

治疗效果：服一剂第二天汗止。

辨证分析：患者为了治头出汗到新华书店翻阅了各种医书，吃过玉屏风散、牡蛎散、桂枝汤、桂枝加黄芪汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝加附子汤，均无效。

8月份从河南学习仲景经方回来后，我也给他用过柴胡剂，无效。之前也给他用过柴胡桂枝干姜汤，当时按1两=3g的小剂量来治疗，无效。

8月27日晚一直想此事，涂老师的话语在耳边回响“疑难病 找仲景”，对《伤寒论》要慢阅读，重新打开《伤寒论》原文一条条阅读，被第147条吸引住了。“但头汗出，心烦者，”病人从小父母离异，性格内向，长期气郁，能不烦吗？但此方用过啊？这次就按原剂量1两=15g来用，一剂下去，果然立止。

医者按：涂老师说中医不是慢郎中，是因为剂量不够才慢，按仲景先师原剂量，才能一剂知，甚至是一剂已。

盗汗为临床常见病症，病因较多，甲状腺功能亢进症、结核病、糖尿病、垂体功能亢进、更年期综合征等皆可引起盗汗的发生，治疗需要根据患者的实际情况审因论治。中医常见盗汗有阴虚盗汗、血虚盗汗、气虚盗汗等。临床中，阴虚盗汗最为多见，此类患者常伴有两颧潮红、五心烦热、咽干口燥、皮肤干燥、大便干结、舌红苔少、脉细数等症，治疗选用滋阴降火的方药可以取得较好疗效，如知柏地黄丸、当归六黄汤等。

　　此外，临床还有一类胆热脾寒兼有水湿内停的患者，亦会出现盗汗症状，治疗可选用医圣张仲景的柴胡桂枝干姜汤。