【王付：肾气丸为主-辨治夜间口燥渴】

肾气丸为主辨治夜间口燥渴

怎样运用肾气丸

运用肾气丸并根据方药组成及用量的配伍特点，可以辨治肾阴阳俱虚夹气逆证、肾阴阳俱虚夹不固证、肾阴阳俱虚夹腰痛证、肾阴阳俱虚膏淋证、肾阴阳俱虚消渴证、肾阴阳俱虚发热证证；运用肾气丸的辨治要点是气喘或哮喘，小便不利，口渴，发热，或早泄，腰痛为基本特征，以此用之常常能取得预期治疗效果。

【组成】  干地黄八两24g、薯蓣山药四两12g、山茱萸四两12g、泽泻三两9g、茯苓三两9g、牡丹皮三两9g、桂枝一两3g、附子炮一两3g。

【用法】  将药研为细散状，以蜜为丸，用酒送服，每日分2服。

【功效】  温补肾阳，滋补肾阴。

1．辨治慢性支气管炎、支气管扩张、间质性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病属于肾阴阳俱虚夹气逆证，以咳喘，呼气不利为基本特征。

【适用病证】

主要症状：气喘或哮喘，咳嗽。

辨证要点：动则喘甚，口干咽燥，舌质淡，苔薄白，或舌红少苔，脉细虚弱。

可能伴随的症状：呼吸短促，或形体消瘦，或下肢水肿，或汗出怕冷，或自汗，或盗汗，或面色潮红，或面色无泽等。

2．辨治性神经衰弱，内分泌失调，前列腺炎，前列腺增生，精囊炎，包皮病变，包茎病变属于肾阴阳俱虚夹不固证，以早泄，腰酸腿软为基本特征。

【适用病证】

主要症状：早泄，阳痿。

辨证要点：手足不温，或五心烦热，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉虚弱。

可能伴随的症状：腰酸腿软，或性欲减退，或耳鸣，或头晕目眩，或遗精，或小便清长，或精液清稀等。

3.辨治腰肌劳损，腰肌纤维炎，腰椎间盘突出，腰椎间盘彭出，腰椎骨质增生，强直性脊柱炎等属于肾阴阳俱虚腰痛证，以腰痛，腰酸为基本特征。

【适用病证】

主要症状：腰痛，腰酸。

辨证要点：手足不温，或五心烦热，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉细弱。

可能伴随的症状：潮热，或形寒怕冷，或盗汗，或自汗，或身体转侧不利，或俯仰不利，或女子月经不调，或男子性功能减退，或肢体麻木等。

4．辨治急慢性泌尿系感染，泌尿系结石，泌尿系结核，泌尿系综合征，急慢性妇科炎症、急慢性男科炎症，乳糜尿属于肾阴阳虚膏淋证，以小便不利、尿如米泔为基本特征。

【适用病证】

主要症状：小便不利，少腹拘急，尿如米泔。

辨证要点：五心烦热，或手足不温，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉或细数。

可能伴随的症状：小便混浊，或尿夹浮油，或尿夹絮状凝块物，或尿夹血块，或尿急，或尿痛，或少腹隐痛，或尿中沉淀物，或盗汗，或自汗，或怕冷，或潮热等。

5．辨治糖尿病，尿崩症，甲状腺功能亢进症，原因不明性内分泌失调属于阴阳俱虚消渴证，以口渴，倦怠乏力为基本特征。

【适用病证】

主要症状：口渴，腰酸，尿多。

辨证要点：五心烦热，或手足不温，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉细弱。

可能伴随的症状：形体消瘦，或小便混浊，或尿夹甜味，或大便干结，或大便溏泻，或自汗，或潮热，或怕冷，或盗汗，或头晕目眩，或男子阳痿，或女子月经不调等。

6．辨治功能性低热，内分泌失调，血液病变，结缔组织病变，肿瘤病变属于阴阳俱虚发热证，以发热，自汗，盗汗为基本特征。

【适用病证】

主要症状：发热，自汗，盗汗。

辨证要点：手足不温，或五心烦热，舌质淡，苔薄白，或舌红少苔，脉细虚弱。

可能伴随的症状：头晕目眩，或耳鸣，或腰酸，或腿软，或大便不畅，或少腹拘急等。

【解读方药】  方中用生地黄清热滋补阴血；辛热药2味，附子偏于壮阳，桂枝偏于温阳通阳；山药补益中气；山茱萸温阳固精；牡丹皮清热凉血；渗利药2味，茯苓偏于益气，泽泻偏于清热。又，方中用滋阴药配伍温阳药，以治阴阳俱虚；滋阴药配伍凉血药，以治阴虚内热；滋阴药配益气药，以气化阴津；益气药配伍温阳药，以化生阳气；滋阴药配伍利湿药，既可治阴虚夹水又可兼防滋阴浊腻，方中诸药相互为用，以奏温补肾阳，滋补肾阴之效。

【配伍用药】  若哮喘者，加麻黄、杏仁，以宣降平喘；若咳甚者，加紫菀、款冬花，以宣降止咳；若阳痿者，加淫羊藿、补骨脂、巴戟天，以温阳壮阳起痿；若早泄者，加大山茱萸用量，再加金樱子、沙苑子，以固涩止遗；若腰痛者，加杜仲、续断，以强健筋骨；若五心烦热者，加大生地黄用量，再加玄参，以凉血滋阴；若怕冷甚者，加大附子、桂枝用量，再加鹿角，以温补阳气；若下肢肿者，加牛膝、车前子，以益肾利水；若口渴明显者，加知母、龟板，以滋阴泻火；若头晕者，加枸杞子、菟丝子，以滋补阴阳之气等。