牙痛上火，不是真正的上火，虚火

一朋友的妈妈，有高血压病史，这次主要是牙疼，在港口看了没有用，只要躺下就疼痛厉害，没有办法睡觉。

来到诊室的时候，阿姨很痛苦，服用过消炎药还是好转不明显，牙龈红肿疼痛，恶心呕吐，咽喉红，失眠难以入睡，小便黄，舌是胖大的，脉沉细无力。

阿姨说：他们都是说我上火了，喝了凉茶还是不好，吃药也不见好转。

我说：阿姨，您这个不是真的上火，是虚火。

这类患者在临床中还是满常见的，在南方，上火已经深入人心，个个都爱煲凉茶来喝，生病了，感冒了，都认为是热证，都会用清热解毒的方法来治疗。

六经辨证：太阴阳明合病。

病位：里。

病性：里虚，里热。

辨方证：四逆汤，封髓丹，生三石

拟方：蒸附子15g，干姜15g，炙甘草30g，生龙牡30g，黄柏10g，砂仁15g，牛膝20g，半夏15g，细辛10g

看了后也没有见阿姨来复诊，我以为没有治疗好，朋友她自己来看病，才知道经过三剂药治疗后好了。

高血压，牙疼，躺下就疼，比较典型的虚火上炎，不在其位，我用的四逆温签法，收到比较好的疗效。临床中，要注意辨别阴阳虚实，认准症候反应，以阴阳为抓手。