汤液经法： 小朱鸟汤 黄连阿胶汤 （36）

原方：小朱鸟汤：治天行热病（即温病，这里主要是指热痢、血痢之类的痢疾），心气不足，内生烦热，坐卧不安（即小、大泻心包汤证的“心气不定，心中跳动不安，口中苦，面赤如新妆，或吐血、衄血、下血”、烦热、烦躁、咽干燥痛（有用鸡子黄滋养润燥、补养津血和营养的机会）之类的证情，有用黄芩、黄连的机会），时下利纯血（指血痢、下血，有用阿胶补血、止血的机会），如鸡鸭肝者（指血有瘀积、结块的表现，暗示内有瘀血，有用赤芍、牡丹皮之类祛瘀血、清虚热的机会）方。

鸡子黄二枚，阿胶三锭，黄连四两，黄芩、芍药（当是指赤芍而非白芍。赤芍与牡丹皮功用相似，均有祛瘀血、清虚热的作用，但与牡丹皮相比，清虚热的作用稍弱而祛瘀血的作用稍强；并且与白芍一样，都有治疗腹中拘急挛痛、腹满时痛、里急后重之类的作用，只是这方面的作用偏弱而祛瘀血的作用偏强而已）各二两。

上五味，以水六升，先煮连、芩、芍三物，取三升，去滓，内胶，更上火，令烊尽，取下待小冷，下鸡子黄，搅令相得。温服七合，日三服。

参考比例：鸡子黄二枚（调服，分三服），阿胶三～四（后下或烊服），黄芩三，黄连三，丹参（以之取代赤芍，除有祛瘀血、清虚热的作用外，还有一定的补血的作用）三；煎汤，分三服。

合方分解：小朱鸟汤＝＝黄连阿胶汤＝［泻心汤（小泻心包汤）－大黄（因为这里已有下利、下利便血之类的表现）］+鸡子黄、阿胶（滋养润燥、补养津血和营养。阿胶还有止血的作用；鸡子黄对咽喉燥痛失声之类有特效）+丹参（或赤芍）（活血袪瘀）。

按：本方即仲景的黄连阿胶汤，宜互参；而且本条的述证比仲景《伤寒论》303条的述证更为详细，参考价值更大。

对于热利的辨治，除本方之外，白头翁汤、白头翁加甘草阿胶汤之类也是临床上常用的方剂。

小朱鸟汤治疗天行病，心气不足，内生烦热，坐卧不安，时时下利，大便下纯血如鸡肝者，排出来了血块，时间长呈褐色的淤血了，不是肛裂出来的鲜血。这个方子就是伤寒论里面的黄连阿胶汤，用咸味的鸡子黄两枚、阿胶三锭，大概就是十二到十五克，现在那一块是三十克。苦味的黄连、黄芩，酸味的白芍。咸味药补心用，苦味药泻心体，然后合化出酸味药。

主药是鸡子黄，朱鸟就是南边太旺需要清滋之方，朱雀抬头了。因为鸡有鸟形，而且鸡子黄能入到心的津液里面，补心脏里面悬浮着的那一滴血。如果心血亏可以吃生鸡蛋，就是有点不卫生。这个药就是把蛋清去掉，用熬好的药汤不太热时冲开鸡子黄，太热成鸡蛋汤就没作用了。鸡子黄在鸡蛋里也是悬空在中间的，心脏里面也有一滴血悬空在中间，神就藏在这滴血里，所以鸡子黄就能补心脏。这就是一个调心脏的方，补心脏的津液不足。如果按六经辨证这是少阴热化证，张仲景把黄连阿胶汤归到少阴热化证里面了。辅行诀的时候还没有六经辨证，是按五脏辩证来的。

这个方子治疗心烦不得眠，心跳比较快，因为火能动血。临床上还有尿血，纽血，只要因为心火造成的血分有出血的症状，就用这个方子。阿胶本身就能补血、止血，黄连能把心火、君火降下来，黄芩和白芍可以清相火。三黄汤也治心气不足，并不是心寒了，它是一种虚热。心火过旺就阳亢了，只要不在正常范围内都叫心气不足，泻的是心火，但是咸苦化酸是补心气。心脏的体用调平就是补了心气了，他的内生烦热不是纯心火特别大，里面包括了津液、心血的不足，张仲景说是虚烦不得眠。真正心火大就会口舌生疮、口鼻出血了，咸味药是补心血和津液的，补了心血心气就足了。