王四进经方讲座-89-大枣味甘平；十枣汤；苓桂甘枣汤等
第八十九讲 大枣味甘平。主心腹邪气，安中养脾肋十二经，平胃气，通九窍，补少气，少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药。久服轻身长年。叶覆麻黄，能令出汗。
古人说良医必精于药,咱们要想学好中医必须要把药秉性、作用搞通,就和打仗一样,每一个方子都是医生的武器,每一味药都是医生的子弹。
今天咱们继续讲长沙药解的大枣,大枣是平常的食物。张仲景用药非常简单,一共用药不过七八十味,把这些药掌握透了就能开出好的方子来,张仲景用到大枣的方子特别多。大枣味甘平。主心腹邪气，安中养脾肋十二经，平胃气，通九窍，补少气，少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药。久服轻身长年。叶覆麻黄，能令出汗。生平泽。味甘、微苦、微辛、微酸、微咸，气香，入足太阴脾、足阳明胃经。
补太阴己土之精，化阳明戊土之气。生津润肺而除燥，养血滋肝而息风，疗脾胃衰损，调经脉虚芤。几种味道的性质大枣都有,因为甜入脾胃两经,脾又通五脏六腑。它的功能又能补脾之精,又能补胃之气,可以补经脉的气血。
《金匮》十枣汤，甘遂、芫花、大戟等分为散，大枣十枚。煎服一钱匕。治中风表解，内有水气，下利呕逆，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，汗出不恶寒者。以土败不能制水，水邪泛滥，中气郁阻，肝脾下陷而为泄利，胆胃上逆而作呕吐。戊土迫于甲木，是以心痞胁痛。相火升而卫泄，是以汗出。表证既解，故不恶寒。芫、遂、大戟，决其积水，大枣保其脾精也。十枣汤是峻下逐水剂,用十枣汤治疗胸腔积液下去后上吐下泻,就能把多余水液彻底排出来,这些药都是非常猛烈的。十枣汤就是把十个大枣煮成浓汤,然后放入那三味药的药粉,这三味药加起来也不过三克,这样就可以保护胃气和津液。保证人体把邪气排出去而不伤正气,可以治疗病到最后的结核性胸膜炎、肺癌、尿毒症的胸腔积液,水气下不来。积液排完后就不再生了,再给他一些扶正气的药就可以了,如果是西医抽水后还会产生的。用十枣汤得抓住时机,不能乱用,人还有正气的时候攻一次把水彻底排完。
倪海厦就善用十枣汤治肝病，他用大枣固住正气。因为很多药物都是碱性的，对胃有烧灼作用，比如皂角里面碱性就比较大。胃里是酸性的，碱性药下去就会和胃酸中和，胃就会难受。用大枣可以保护胃黏膜，大枣是足太阴土之精，是非常黏腻、养血养津的。中满就是湿气旺、肚子胀，这时就不能用大枣。任何事物有它的特性就有它的偏性，只要有长处必然有短处，咱们用药就是取它的特性。如果脾胃湿了就换别的药，比龙眼肉、炙甘草就利于除湿，跟大枣的补脾的效果也差不多。所以归脾丸里面就用了龙眼肉，或者把大枣用火烤一下，也可以加上芳香化湿的药，就可以除湿了。用药时要分别它，哪些药作用差不多，还要找出它们的区别，在临床上就有选择了。
《伤寒》苓桂甘枣汤，方在茯苓。用之治伤寒汗后，脐下悸动，欲作奔豚。以汗泻肝脾精气。木枯风动，郁勃冲击，土败而风木升腾，是为奔豚，大枣补脾精而滋风木也。《金匮》甘麦大枣汤，方在小麦。用之治妇人脏躁，悲伤欲哭，以木枯风盛，肺津被耗，大枣补脾精而润风燥也。苓桂甘枣汤就是茯苓、桂枝、甘草、大枣四味药，用于治疗伤寒后本来不该大汗而出汗，就伤到心阳了。肾水就往上反克心脏，心下悸动就是肚脐以上明显的跳动，这个要可以补土、息风。
妇人脏躁就是她老想哭，因为脏腑里、尤其是肺里缺乏津液了，肝气又不舒。甘麦大枣汤就只有甘草、小麦和大枣三味药，甘草和大枣都是甜的，补脾后用土去生津润肺。悲为肺志，老想哭就是肺气虚，麦为心肺之谷，可以补心肺之气血。黄元御介绍药的特点就是任何药，张仲景的方子里用到的地方都说出来了。
《伤寒》小柴胡汤，方在柴胡。治少阳伤寒。胁下痞硬者，去大枣，加牡蛎，咳者，去人参、大枣、生姜，加五味、干姜，《金匮》黄芪建中汤，方在胶饴。治虚劳里急，诸不足。腹满者，去大枣，加茯苓一两，以其补而不行，益滞而助壅也。这是大枣的缺点，胁下痞硬就是中满，有硬块就把大枣去掉加牡蛎。张仲景治咳嗽好用五味子和干姜，可以把废气收敛一下。
木宜直升，曲则作酸，金宜从降，革则作辛，水宜上行，润下则咸，火宜下济，炎上则苦。酸则木病，故宜辛散，辛则金病，故宜酸收，咸则水病，故宜苦温，苦则心病，故宜咸寒。金木不遂其性则病生，水火各遂其性则病作，治宜对宫之味，所以反逆而为顺也。土居四象之中，得五味之和，五气之正，不酸、不辛、不苦、不咸，其味曰甘，不腥、不臊、不焦、不腐，其气曰香。味为阴而气为阳，阳性动而阴性静，以其味甘，则阴静而降，以其气香，则阳动而升。升则己土左旋而水木不陷，降则戊土右转而火金不逆。
木喜欢往上直升，就是小树苗上面压块石头，长不上去它就弯曲了，得不到滋养就发黄了。金气顺降就好，不降就是革，辛辣味道就出来了。老冒胃酸就是木气不能直升，木被寒郁住了就会酸，所以治疗胃酸过多就用辛辣苦的吴茱萸汤，直升木气。肝气疏通了胃酸就解决了，西药里面抑制胃酸的药不让胃酸分泌，吃后的副作用就是伤肝。中医治肝病是让肝气升发，辛辣的药可以顺肝之性。
腰酸实际是木郁水中了，木气应该是水生木正常地升发上来，木郁寒水中就升发不上来了。腰酸疼的人肝肾脉比较沉弦，而且酸劲比疼劲大，就要用一些桂枝、丹皮、川芎、防风等舒发肝木的药。肾水往上走、心火往下降就对了，肾水不往上升寒降后，病人的嘴里和嗓子里就出现咸味了。肝胆火、心火、阳明胃经的火一上去嘴里就会发苦，胃经火的病人嘴里整天干苦、口干舌燥，肝火焰上病人是夜里嘴苦。嘴发甜病人就是有中湿，因为甜是脾的本味，脾瘅就是脾的水湿太旺，要用一些藿香等芳香化湿的药，把湿化掉嘴里就没有那些天味了。
金气该往下降却不降，木气该往上升却不升。舌苔中间是脾胃，左边的舌苔多了证明他的肝气受寒不升，右边舌苔多了证明他的胃气不降，胃的消化就不好。舌苔色白就是有寒湿，色黄就是有湿热，如果本色白腻上面浮着薄薄一层黄，这就是湿郁化热，热是一种假象。湿为阴邪，非温不化，它的本质是寒，一定要用苍术、白扣、砂仁等温燥芳香的药。还可以用茯苓、甘草一类的药淡渗利湿利小便，痰饮的是湿邪就用化痰的药，肺为储痰之器，脾为生痰之源。脾胃湿造成肺部的痰饮多，可以用半夏、陈皮、等二陈汤，或其它健脾化痰的药。如果是热性黄黏痰就要用竹沥、黄芩、火麻仁、芦根、桔梗等一些凉性的清热化痰药了。
四象之病而生四味者，土气之弱也。大枣纯和凝重，具土德之全，气味甘香，直走中宫，而入脾胃，其甘宜胃，其香宜脾。而香甘之外，则四象之味俱备，其辛宜肝，其酸宜肺，其苦宜肾，其咸宜心。补中宫而养诸子，既左右之咸宜，亦四达而不悖，真天下之佳果，人间之良药。鱼腥草一类的腥味的药是入肺的，香味是入脾的。闻到或尝到什么气、味我们要能分清它的阴阳，入什么脏腑。中医不用化学检验含有什么物质，神农尝百草就是用嘴尝、鼻闻。人嘴里如果感觉到五味了，证明你的土气弱了，因为土气是制约肝心肺肾四脏的。
甜味对胃有好处，因为脾属阴喜欢阳，胃属阳喜欢阴。甜味属阴就入到胃里面了，香气属阳就入到脾里面了。黄元御讲的五味和辅行诀里面的气味是对应的，他没见过辅行诀，这跟黄帝内经上讲的气味是不一样的。黄元御也把气味研究透了，辛味助肝气升发，酸味帮肺气敛降。内经上心肾的气味是反着的，那是抄错了人们就附和上去的结果，诸子就是金木水火四相。
其味浓而质厚，则长于补血而短于补气。人参之补土，补气以生血也，大枣之补土，补血以化气也，是以偏入己土，补脾精而养肝血。凡内伤肝脾之病，土虚木燥，风动血耗者，非此不可，而尤宜于外感发表之际。土德就是比较厚，滋阴养血的就比补气的力量大。大枣和人参相比较都是补土的，一个侧重于补血，一个侧重于补气。张仲景在补脾的阳气的时候多用党参，土虚了木在土上就长不好，所以咱们养肝一定要把中土固住。张仲景就见肝之病，知肝传脾，当先实脾。
木躁了就会生风，风能耗血，血越亏风越大。所以病人的抽风、腿肚子转筋、痉挛等病都是因为血亏。张仲景就用芍药甘草汤，用芍药补肝血，用甘草缓肝之急。倪海厦说喝一碗红糖水就解决了，甘味入脾养血，所以红糖水就和大枣的作用差不多。所以古代小孩子得病了就用红糖和姜一块熬，喝了之后辛甘化阳，把风寒就解掉了。红糖也可以祛湿，所以大枣、生姜、红糖这几样东西可以任意选用，生小孩后喝点姜糖水，又养血又祛风寒。又不入湿，没有任何副作用，这些平和的东西是最好的。
你看着它很平常，其实它一点都不平常，越平和的东西越用它神奇的地方。你不重视它是你不重视它的问题，但是古代的大医最看重这些平和的东西。大枣、生姜、粳米、薏米这些都可以当粮食或菜来吃，张仲景就用这些东西治大病。空气是最不值钱的，实际是最重要的，几分钟不呼吸人就死了，谁也离不开。但是你呼吸没有人给你收一分钱的费用，水也是大自然给人的最重要、最便宜的东西，比钻石和黄金更重要。中药就是地上长的草熬一下就能治病，这就是大自然利万物，让你能更好的生活。现在的一些把自然物加工成的营养品特别贵，吃了倒坏事，所以大自然天生地长的东西是最好的。
现代人的见识短小，把不好的东西当成好东西，把好东西当成不好的东西。这就是业障左右了现代人的智慧，像黄元御一样的古代大医，不被名利左右，直接能看到事物的本质。
你受的干扰太多了，就会一叶障目，看不到实物的实质。用金钱的价值衡量这些东西是不对的，你用很便宜的东西给他治了病他还不相信，要贵了他才觉得物有所值。
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