你一定遇过口、咽、痰咸的咳嗽

中医书友会第1294期

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I导读：终于找到以“痰咸”为主诉的咳嗽的答案了，方出名门，刘老师用之有效，有机会临床验证一下。（编辑/王超）

咳喘痰咸效方定沸汤

作者/刘鸣

定沸汤出于清代医家陈士铎所著《辨证录》卷之九。其在痰饮门524条谓：“人有吐痰纯是白沫，咳嗽不已，日轻夜重，人以为肺火之痰也，谁知是肾热而火沸为痰乎。此等之痰乃阴虚火动，大约成痨瘵者居多，即古之所谓吐白血也……。”

陈士铎，字敬之，号远公，别号朱华子。精于医，著述颇多。《辨证录》乃其一也，约成书于康熙二十六年，内容涉及内、妇、外、儿诸科，其方多托名岐伯天师及张仲景，用药简单而疗效显著，药量多寡不一，唯意理晦涩难懂，文辞鄙俚。余临床喜其方简效优，每多用之。颇感其方之效不逊经方，故择其定沸汤，结合个人心得介绍如下:

1.方剂组成

熟地二两，山茱萸一两，麦冬一两，北五味二钱，茯苓一两，山药一两，玄参一两，白芥子三钱。

2.方意

此方由麦味地黄丸加减而成。以玄参代丹皮，以白芥子代泽泻，加减颇具匠心；阴虚火动则取玄参滋阴降火；以其有痰而用白芥子。所加药物治阴虚火旺咳嗽痰喘显然比麦味地黄更加妥贴。

3.功效

滋阴降火、补肾化痰。余临床使用每加炙紫菀、炙冬花、川贝、杏仁等以增化痰平喘之力。

4.方证

陈氏书中并无让人容易掌握的用方标准，以下方证为余临床治疗中所总结，条列于下供参考。

①咳嗽，痰咸或口、咽咸。

②痰量不多，咳、喘夜重。

③苔薄，舌质不胖大或略红瘦。

④以双手同诊，左右尺脉不等大(多为右尺大于左尺)左右寸关相等者。

符合此方证者用之多效。