3年让血管斑块缩小近50%，这是如何做到的？2个关键点！

李先生，49岁，3年前体检颈部血管超声提示动脉粥样硬化斑块50%左右，而今年最新的体检结果发现板块面积明显缩小，只有原来的一半左右了。他是如何做到的，有哪些经验可以供大家借鉴呢？

斑块

逆转或缩小的条件

从斑块的生成找到逆转它的突破口

首先，来看看斑块是怎么形成的。

动脉是血液的主要通路，随着年纪增长血管逐渐老化，高血压、糖尿病、吸烟等危险要素会使血管内膜破损，血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）趁机从损伤处进入内膜中，血液中的巨噬细胞会来消灭这些低密度脂蛋白胆固醇，在吞噬的过程中就会产生一些“异物”，日积月累沉积在内膜中，刚开始仅仅是血管厚度增加，也就是动脉粥样硬化，逐渐的就会形成我们所说的斑块。

从斑块的生成中，我们可以看到如果要逆转斑块，或者使之缩小，关键就是让血管壁内膜的沉积物减少或清除。此时需要控制的关键就是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），如果能控制好这个作恶的源头，斑块就失去了生产原料，无法进行势力扩张，那么斑块的逆转就很有希望！

普通人最为熟知的降低LDL-C的方式就是应用他汀类药物，无数的循证医学证据表明，他汀类药物在抑制胆固醇的合成和降低LDL-C上有着非常好的效果。而已经有研究证实，调高他汀的剂量或采用更加强效的他汀，即他汀强化治疗，可以使动脉中的斑块达到“部分逆转”。

在2003年进行的“强化降脂逆转动脉粥样硬化”REVERSAL研究，给出了非常有利的证明。

REVERSAL结果显示，使用普伐他汀组，斑块体积增加了约2.7%，而使用阿托伐他汀组，斑块体积减少了约0.4%。

是不是

所有的斑块都能“逆转”？

强化他汀治疗虽然有效，但不是所有的斑块都适合采取此类治疗。斑块分为软斑块和硬斑块，不同的斑块的治疗方式是不同的。

软斑块具有脂内核较大密度较小的特点，相对来说斑块脱落带来堵塞血管，导致梗塞发生的风险更高。硬斑块具有脂内核小密度大的特点，相对来说稳定性更高。

他汀类药物通过增加斑块密度，缩小斑块体积，让斑块变“硬”来发挥作用。对脂质核心较大，密度较小的软斑块，可能出现较为明显的逆转作用。但有的斑块本身就是比较稳定的硬斑块，没有缩小的空间，所以他汀只能起到延缓斑块发展。

大连医科大学的《颈动脉粥样硬化可调控危险因素的荟萃分析及系统评价》研究指出，当把血液中的LDL-C水平降到2.0mmol/L时，LDL-C就停止向动脉内膜中转入。血液中LDL-C降到1.8mmol/L时，在动脉内膜中处于游离状态的LDL-C就会转回血液。此时，动脉中的也就不再继续生存，可保持斑块不继续进展。

一项名为SATURN的研究也发现，将低密度脂蛋白胆固醇降到1.6 mmol/L，冠状动脉斑块出现明显缩小。此时的也就是斑块发生逆转。

管好

斑块的核心工作是什么？

随着医学的进步，像李先生这种斑块逆转的案例也在不断的增多，而逆转动脉斑块的秘诀就在于：高密度脂蛋白胆固醇高点好，低密度脂蛋白胆固醇低点好！如何做到这点呢？

方法一：使用他汀治疗，降低“坏胆固醇”

他汀主要降低坏胆固醇（LDL-C），这种作用强于其他任何一种药物，适当加大他汀类药物的剂量，可以进一步减少胆固醇的含量。但是盲目增加“他汀”类药物剂量是不可取的，需要遵守医嘱。

同时，必须要保证足够的用药的时间，很多患者用药依从性不高，总是断断续续在用药，而他汀对“坏胆固醇”的良好控制作用前提是坚持用药。在他汀类药物临床试验中，持续用药2~4年才观察到斑块体积缩小，可以说服药时间越久，“逆转”的效果会越明显。

方法二：改变生活习惯，升高“好胆固醇”

好胆固醇HDL-C的合适范围是男性低于1.0mmol/L，女性低于1.3mmol/L时心血管风险增加，目前认为合适的水平是≥1.6mmol/L。

先做好戒烟戒酒（不是限酒），然后坚持规律的体育运动，控制体重。在饮食上应控制热量，讲究低脂、低糖、低盐的饮食方式，注意补充纤维素和饮水，控制好血压、血脂、血糖，同时避免熬夜，保持积极正向的心态和情绪。

很多人，听到斑块就感觉身体马上要“梗”住了，要摆正心态。血管中出现了斑块，我们应该更加认识产生斑块的原因，在生活中和治疗中进行相关干预才是重点，如果能把坏胆固醇的幅度降到足够低，已经形成的斑块就可能产生“逆转”。