原发性高血压为什么需要同时服用多种降压药？
作者：辽宁省健康产业集团铁煤总医院 邢子琦
近日，药学门诊接待了一位张先生，他今年37岁，身高160cm，体重96kg（BMI：37.5kg/m2），经过住院治疗，确诊为原发性高血压，同时接受了“硝苯地平控释片30mg/d+厄贝沙坦氢氯噻嗪片162.5mg/d”的联合降压治疗方案，血压控制良好。但张先生有疑惑，为什么需要同时服用多种降压药物？能不能调整为一种？是否需要定期换药？特来药学门诊进行咨询。
接诊药师热情的接待了患者，并根据患者日常生活习惯，给予了患者详细解答。
药师解答
在我国，高血压是最常见的慢性病，其发病率高，知晓率、治疗率和控制率均较低，所以，控制高血压的发病及减轻其危害程度是当务之急。高血压的发病机制复杂，血压的调节受到心输出量、外周血管阻力以及很多解剖、生理、生化方面的因素影响。在调整生活方式的基础上，合理的加强抗高血压药物的使用管理十分重要。硝苯地平通过减少动脉平滑肌的张力而有效降低已经增加了的外周血管阻力和血压。厄贝沙坦氢氯噻嗪是由厄贝沙坦及氢氯噻嗪组成的复方降压制剂，厄贝沙坦通过调节体内肾素-血管紧张素系统达到降压作用，配合氢氯噻嗪减少血液容量、增加血浆肾素活性及醛固酮分泌的特性，达到联合降压目的。张先生的三联降压治疗方案由住院期间的实践治疗确定，并且已经将血压控制在合理范围内，达到了降压治疗的目的。而且，不同种类降压药物在起到降压作用的同时，在防治高血压并发症方面带来的心血管获益也不同。所以，张先生无需调整已经确定的降压治疗方案，但仍需持续监测血压变化，保持血压于合理范围内，并且不得自行随意停药，严防突发性心血管事件。
健康教育
高钠、低钾膳食，超重与肥胖，过量饮酒和长期精神紧张是我国人群重要的高血压发病危险因素，其中高钠、低钾膳食以及超重与高血压关系最大，另外其他危险因素还包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动以及糖尿病、血脂异常等。
在生活中，张先生应首先以低盐、低脂饮食为主，限制钠盐及高胆固醇、高油脂食物的摄入，以每日不超过6g食盐为宜，少食肥肉、坚果类食物。在此基础上，通过适度运动减除多余脂肪，以平和、积极的心态配合药物治疗，这样才能达到最佳治疗效果，享受健康人生。
审稿专家：辽宁省健康产业集团铁煤总医院 药学部主任 李鸿录
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