11.六腑其实不是六腑

六腑其实不是六腑

——《五脏别论篇》

关于六腑之说在《五脏别论》这一篇有着更细化的理解。

我们通常知道的就是六腑为胆,胃,大肠,小肠,膀胱,三焦,女子胞,然后胆藏胆汁,故又为奇恒之腑。

但其实除了奇恒之腑之外,还有一个和它相对应的腑一直被忽视,那就是传化之腑。

不仅如此,奇恒之腑和传化之腑都不是指的某一个固定的脏腑,而是指一个系群。

首先看关于“奇恒之腑的描述:

脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。

也就是说奇恒之腑首先要满足三个条件:

  • 一是藏于阴,也就是说如果从天地来看的话这些腑是埋在地内,或者一半是长在地里的。
  • 二是发挥着地的功能——藏精而起亟。
  • 三是藏而不泻,这里的泻应该是泄,不是只进不出,不包括瘀血、胆汁、月经等等的正常排出。
关于“传化之腑”的描述是这样的:
夫胃大肠小肠三焦膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天,故泻而不藏,此受五藏浊气,名曰传化之府。
天气之所生有什么特点呢,空空的,藏不住,也就是所谓的天气下为雨。
它蓄积到一定的时间就形成雨全部泻出去了。文章中用了一个例子:饭菜到了胃里面,肠子就空了,等到了肠子里面,胃就虚了。
这就是关于腑的具体论述说,和我们今天所理解的六腑有一定的差别,它将其更细地分为了奇恒之腑和传化之腑。
关于奇恒之腑,它和五脏在文中都有些藏精的作用,二者之前有什么具体的差别呢?
奇恒之腑为藏而不泄,而五脏为藏精气而不泻。具体的论述在文中下一段段“气口何以独为五脏之主……”展开。:
胃者,水谷之海,六府之大源也。五味入口,藏于胃以养五藏气,气口亦太阴也。是以五藏六府之气味,皆出于胃,变见于气口
在这段中五脏的主要功能是藏精和泻气的。胃是传化之腑的老大哥。主要的作用就是把水谷化生为味,进而来濡养或者生成五脏的气,(阴阳应象大论中:精食气,形食味指的就是这个意思)。

在文章的最后指出了医者不要治三类人:
  • 一类是觉得自己的病和鬼神有关的
  • 一类是怕药苦、怕针疼的人
  • 一类不相信中医或者不愿意让中医治的人
特别是最后一句,
病不许治者,病必不治,治之无功。
记得李东垣学医的时候,家里条件特别好,他治病纯粹就是技痒,看见有疑难杂症就想上手,不但治病不要钱,还给钱求病人让他治。
这样的好处就是治好了皆大欢喜,治不好病人也不好说什么。
但是如果把医作为职业的话,我认为我们要向古代的女子学习,即便是看见了心上人也不要投怀送抱,表全爱意。
太轻易得来的爱情不容易被珍惜。
有句话叫便宜没好货,只要涉及买卖行业的,越是一票难求越是拼着要求。
这里想要表的并不是要医者端个架子,医者父母心,只要尚存希望,我们就该全力以赴。
只是从现在的医疗环境和心理角度来讲,治疗是需要患者和大夫同时配合的。
患者在相信大夫的前提下,治疗才能发挥更好的作用。
而对于两个陌生人,快速建立信任的最快方法就是病人找大夫,而不是大夫找病人。
正如刘备三顾茅庐,诸葛亮一方面故意外出,一方面有意拒绝;可是对外呢?又宣传道  好吟《梁甫吟》,自比于管仲乐毅,卧龙凤雏得一人可安天下。幸好这样,不然估计得让关羽张飞欺负惨。

原文:
黄帝问曰:余闻方士,或以脑髓为藏,或以肠胃为藏,或以为府,敢问更相反,皆自谓是,不知其道,愿闻其说。
岐伯对曰:脑髓骨脉胆女子胞,此六者地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。
夫胃大肠小肠三焦膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天,故泻而不藏,此受五藏浊气,名曰传化之府,此不能久留输泻者也。魄门亦为五藏使,水谷不得久藏。
所谓五藏者,藏精气而不泻也,故满而不能实。
六府者,传化物而不藏,故实而不能满也。所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚;食下,则肠实而胃虚。故曰实而不满,满而不实也。
帝曰:气口何以独为五藏主?岐伯曰:胃者,水谷之海,六府之大源也。五味入口,藏于胃以养五藏气,气口亦太阴也。是以五藏六府之气味,皆出于胃,变见于气口。故五气入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻为之不利也。
凡治病必察其下,适其脉,观其志意,与其病也。拘于鬼神者,不可与言至德。恶于针石者,不可与言至巧。病不许治者,病必不治,治之无功矣。
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