李氏砭法｜砭治失眠

王志方 道生学堂 

失眠，中医称不寐，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类疾病。主要表现为睡眠时间、深度的不足及不能消除疲劳、恢复体力与精力。

《难经.四十六难》认为老人卧而不寐是气血衰，肌肉不滑、荣卫之道涩。《灵枢.大惑论》认为目不瞑是阳不入阴。《景岳全书.杂证论》认为神安则寐，神不安则不寐。

不寐的病因病机主要是阳盛阴衰、阴阳失交、阳不入阴，以致心神失养或心神不宁。病位在心、与肝肾脾胃有密切关系。

辨证论治：

1.辨脏腑：不寐的病位在心，但其他脏腑功能失调，也可扰动心神而致不寐。如急躁易怒而致不寐多为肝火内扰；脘闷苔腻而不寐，多为胃腑宿食，痰浊内盛；心烦不寐，五心烦热，腰膝酸软，多属阴虚火旺，心肾不交；面色少华，肢倦神疲而不寐，多为脾虚不运；多梦易惊，胆怯心悸，多为心胆气虚。

2.辨虚实：虚证的病程长，起病缓慢，体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘。实证起病急，病程短，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤。

主诉：入睡困难半年，每天睡眠2小时左右。

现病史：患者女，65岁，面色无华，体型消瘦。近半年来入睡困难，伴有心悸，舌质淡，苔薄白，脉细弱。颈椎病十余年。因失眠服用多种保健品，无效，听朋友介绍佐匹克隆可以治疗失眠，遂来院开药。就诊医生建议刮痧、耳穴压豆。

辨证：脾虚不运。

刮痧方案：

1. 头部刮痧，重点百会穴、脑户穴，膀胱经和两侧胆经。

2. 颈椎刮痧：重点第一、二节颈椎。风府穴、风池穴、安眠穴刮透。

3. 开四穴。大椎宣肺，大杼养血，膏肓滋阴，神堂安神。

4. 背部心肺解剖部位刮到。

5. 肝脾肾解剖部位。

6. 心前区，胸腺刮到。

7. 双上肢心包经、心经，三焦经刮透。

8. 双手磨黑痧排毒。

痧像：颈部出痧较重，背部及肝脾肾出痧较好，胸腺出痧好。双手磨出少量黑痧。

当时患者反馈：刮完头部，患者即感觉头部轻松，脑袋清亮。刮完心脏区域，即感觉心脏舒服，神清气爽。磨痧后，全身轻松。

总结体会：

1.  李氏砭法虎符铜砭刮痧利用铜的特质，具有导热、穿透性的特点，通过打磨，局部产热、增加气血运行。虎符铜砭刮痧可增加微灌注，产生抗炎和免疫保护作用。是因为铜砭刮痧可以提高血红素氧合酶-1（HO-1）,它具有细胞保护和抗伤害的作用，以及抗炎和免疫调节特性，同时刺激经络起到疏通经络的作用。

2.  李氏砭法的第一个理论即是通论，因为大多病症追本溯源多属于不通。刮痧可以通经络，调气血，以通为治，以通为补，以通为泄，以通为健。

3. 按照李氏砭法脊椎中心错位致病理论，第一、二节颈椎错位，容易引起失眠、头痛、头晕，所以重刮第一、二颈椎。刮痧可以起到模糊复位的作用。

4. 辨证为脾虚不运，故刮痧脾的解剖部位。根据肝脾肾三脏，一脏出问题，三脏同治原理，肝脾肾解剖部位均刮到。

5. 心主神明，睡眠困难易产生心火扰神，故刮心经。心悸，故刮心包经。其次，心包经可以疏通肝的血瘀，三焦经可以疏通肝的气瘀。

作者简介：烟台市中医医院李氏砭法师承弟子，王志方。