湖南大医彭坚治乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿

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傅青主先生调肝汤，为治疗月经后血海空虚，冲任失养，少腹疼痛而设。

当归10克白芍15克山萸肉10克阿胶10克山药10克炙甘草5克巴戟天10克。

月经后少腹疼痛，可以通过补肝肾、调冲任而达到疏肝止痛目的，疼痛为疾病之标，冲任亏虚为疾病之本。

从“经后之症，以此方最佳”，举凡肝肾虚，冲任失调之症，此方均可考虑使用。陆德铭先生认为：“乳癖之为病，与冲任二脉关系最为密切。肾气不足，冲任失调为发病之本；肝气郁结，痰瘀凝滞则为其标。

故临证以调摄冲任为主治疗本病，常效如桴鼓。”加减法：用本方治疗乳腺增生时，考虑到肿块已成，纯用温补，尚嫌不够，仍需温散，故在方中除了加仙灵脾助巴戟天温阳，加鸡血藤助归芍养血之外，再加白芥子化寒痰，鹿角霜、露蜂房暖奇经、散癥结，使肿块得消。

彭坚用桂枝茯苓丸配经验方三则治疗子宫肌瘤卵巢囊肿：子宫肌瘤的存在，有的影响到月经，使月经或提前，或推后，或痛经，或出现崩漏，月经中往往有血块。有的患者没有任何反应，只是在做常规妇科检查时才发现。

当肌瘤较小，约一立方厘米左右时，西医不主张用药和手术，因为激素类药物副作用大，手术后也容易复发。快到绝经期时，西医也不主张手术，认为随着体内雌激素的减少，肌瘤会逐渐萎缩。但根据我的临床所见，较大的子宫肌瘤，即使是绝经多年以后，也难以自动萎缩。多囊卵巢综合征，致使双侧卵巢增大，皮层增厚；子宫内膜异位出现在卵巢中等。

较小的卵巢囊肿多数无自觉症状，生长缓慢；增大以后，下腹部可出现包块，时发疼痛；巨大的囊肿则可能导致蒂扭转，当感染、破裂、出现急腹症时，必须进行手术治疗。卵巢囊肿患者，多数经常出现带下增多，色黄汁浓稠，尿频尿急，月经量多或量少，婚后多年不孕。桂枝5克茯苓15克丹皮10克桃仁10克芍药10克。对于1cm左右的子宫小肌瘤，尚可用本方治疗，并且要坚持服较长的时间才能有效，较大的子宫肌瘤和卵巢囊肿，必须在本方的基础上适当加减，才可消除。

加减法：

1、子宫肌瘤加血竭末3克（冲服）、干漆5克、没药10克、五灵脂10克、穿山甲5克、桃仁10克、制大黄10克；

2、卵巢囊肿加三棱10克、莪术15克、海藻10克、甘草10克、炮甲5克、皂角刺10克、牵牛子10克；

3、有明显的热象，加金银花30克、蒲公英30克、马鞭草30克、败酱草30克、白花蛇舌草30克等；

4、局部包块较大，加黄药子10克、山慈菇10克、土贝母10克、蚤休10克、刘寄奴12克、天葵子10克、石见穿15克等；

5、附件有包块，按之有囊性感，常伴有少腹胀痛或冷痛，桂枝茯苓丸可合己椒苈黄丸，即原方加防己10克、椒目10克、大黄5～10克、葶苈子10克。

需咨询中医大夫后再决定是否服用