五运六气之运气同化、运气异化和平气年详解
运气学说，不仅研究了气侯与疾病关系，也研究了由于地球月亮的运动，寒暑的往复，而影响到生理、病理的变化和气血的盛衰，并强调要“因天时而调血气”。如《素问·八正神明论》第二十六篇说：“天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行，天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。月始生，则血气始精，卫气始行，月郭满，则血气实，肌肉坚，月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居，是以因天时而调血气也……。先知日之寒温，月之虚盛，以侯气之浮沉，而调之于身，观其立有验也”。《素问.至真要大论》曰：“乘年之虚，则邪甚也。失时之和，亦邪甚也。遇月之空，亦邪甚也。重感于邪，则病危矣。有胜之气，其必来复也。”
古代医学家在这里所提出的问题，除太阳外，还考虑到月球与地球在相互引力作用下的运动影响气血盈虚的问题，这可说是一个极其复杂的“三体问题”与生命医学的研究，是给于后世若干世纪的研究课题。如就中医学以地球月亮月运动影响人体气血变化的规律所发展的子午流泣，针对不同时刻结合脏腑经气的旺时进行治疗，《伤寒论》六经欲解时，就是在此方面的科研成就之。因此，运气学说是医学与气象辩证的科学。而在中医学中的结晶，无不贯穿于人体生理、病理、辨证、治则、节药、预后、预防摄生等各方面之理论。
运气学说在医学的应用，主要有三个方面：一是根据某年的干支推断某年、某时运气的盛衰；二是根据运气的盛衰推断疾病流行的情况；三是根据运气的盛衰制定治疗原则。后二者以第一条为前提，比较容易理解，而且《素问》七篇大论和《素问.刺法论》、《素问.本病论》中都有具体论述。
一 运气同化：
运气同化，是指五运和六气同类化合，60年中约有26年存在天地同化，无所克侮，气象较为正常的年分；但并不能把它们认为是平气，相反，正因为其同化的纯一之气，须防其亢害为灾。
①天符：凡中运之气与司天之气的五行属性相同即为天符年。60年中有12 年，即己丑、己未、戊寅、戊申、戊子、戊午、乙卯、乙酉、丁巳、丁亥、丙辰、丙戍年。天符之年发病剧。
②岁会：凡中运之气与岁支之气相同即为岁会年。60年中有8年，即甲辰、甲戍、己丑、己未、乙酉、丁卯、戊午、丙子年。岁会之年发病慢。
③同天符：凡太过之中运之气与在泉之气相合即为同天符。60年中有6年，即甲辰、甲戍、庚子、庚午、壬寅、壬申年。同天符之年发病剧(或快)。
④同岁会：凡中运不及之气与在泉之气相同即为同岁会年。60年中有6年，即辛未、辛丑、癸卯、癸酉、癸巳、癸亥年。同岁会之年发病慢。
⑤太乙天符：既是天符年，又是岁会年，叫太乙天符年。60年中有4年，即己丑、己未、乙酉、戊午年。太乙天符年发病暴。
以上天符12年，岁会8年，同天符6年，同岁会6年，太乙天符4年，共36年。但太乙天符4年，已在天符12年中；岁会8年，也有4年在天符中，2年在同天符中。所以实际计算只有26年。关于天符、岁会、同天符、同岁会、太乙天符，笔者在前文已详解，这里不再赘述。
以2021（辛丑）年为例作一分析。
1．按五运的中运说，辛丑年中运少羽，属水运不及；克己之气（土）反胜，湿气大行，脾、肾病为多，如水之子木气来复，还会出现肝病的症状。既肾水受邪，脾土太过，肝木来复
2．按六气说，辛丑年太阴湿土司天，太阳寒水在泉。上半年多雨湿，下半年偏寒凉，以温病及黄疸、胕肿、皮肤病等症状多见。从太寒（1月20日）至春分（3月20日）为初之气，主客气均为厥阴风木。中见水运不及，风湿相薄，雨乃后；民病血溢，筋络拘强，关节不利，身重筋痿，宜调厥阴之气，以辛补之，以酸泻之，以温缓之。
3．按客主加临说，六气或是同气，或是相生，小逆，并不为大疾之年。
4．按运气相加来说，中运水被司天之气湿土克为天刑，发病重；而且客运少羽（水）阴干为不及，遇交运日大寒日辰戌日“辰”克之，更为不及，则加重了气候变化的程度和疾病流行的情况。
5．根据六气司天与在泉，上半年药食宜苦温，中焦用苦和，下半年药食宜苦热；此时受司天之助而偏胜的湿邪更加淫胜，所以在用药时以祛湿为主，兼顾，甚至补益寒水。苦能燥湿，且寒为水气，水性凝，水欲坚，苦顺其气而坚之，可知苦补肾水；热能胜寒，故下治以苦热。
客主之气彼此是相生的，便相得而安和，气候正常不致为病。如果彼此是相克的，便不相得而为害，气候异常而致病。《素问·五运行大论》曰：“气相得则和，不相得则病”。
由于客主加临的顺逆，也可使疾病有轻重缓急之不同。逆则病情深重，传变迅速，危害甚大；顺则病情轻浅，其势亦缓，其危亦微。故《素问·六微旨大论》曰：“君位臣则顺，臣位君则逆，逆则其病近，其害速，顺则其病远，其害微”。
二．运气同化与发病
运气同化，因邪气有轻重，故发病亦有轻重缓急之不同。天符和太乙天符之年，气候专一．易形成太过之气为病；岁会之年，气候多和平？所以天符之年容易发生危重的急性病；太乙天符之年容易出现死亡率极高的暴发性疾病；岁会之年罹病后，多病情轻而病势缓。所以《素问·六微旨大论》说：“天符为执法，岁会为行令，太乙天符为贵人”。邪之中人奈何，……中执法者，其病速而危；中行令者，其病徐而持；中贵人者，其病暴而死”。《类经。运气类》：曰“执隐者位于上，犹执政也。行令者位乎下，犹诸司也。贵人者，统乎上下，犹君主也。……中执法者，犯司天之气也。天者生之本，故其病速而危。中行令者，犯地支之气也，害稍次之，故其病徐而持。持者，邪正相持而吉凶相半也。中贵人者，天地之气皆犯矣，故暴而死”。
综上所述，我们可以根据运气学说来推测每年气候变化和疾病发生的大致情况。其具体推算方法是：
其一，根据每年的主运主气变化的规律来推测气候变化和发病规律。每年气候变化的一般规律是春风、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒。其发病情况是：春季多肝病，夏季多心病，长夏多脾病，秋季多肺病，冬季多肾病。
其二，根据该年的天干确定中运之气，根据地支确定司天在泉之气和客主加临，再找出该年干支的制约关系来确定大运之太过不及和运气同化，最后对上述诸方面进行综合分析，并根据五运和六气的特点来推算出该年的大致发病规律。如庚子（2020）年，大运之气为金运太过。
三 运气异化
运气异化指岁运与客运司天或在泉的五行性质不同，根据相互的生克关系和位置不同，大致发生三类变化：
（1）运盛气衰：运生气，或运克气，均为运盛气衰。运生气为小逆，运克气为不和。
（2）气盛运衰：气生运，或气克运，均为气盛运衰。气生运为顺化，气克运为天刑。
（3）平气年：岁运太过而被司天所抑制；岁运不及而得司天或岁支相助。
运气异化年分类如图1所示：
1、运不及之年，运的五行为“母”，司天的五行为“子”，称为“小逆”。
如辛亥年、辛巳年，岁干是辛，水运不及，岁支是巳亥，主厥阴风木司天，是水生木的关系。因为这一年“涸流之纪，是谓反阳”，子盗母气，风火耗水，令此年的藏气更衰，风火刑金，有枯竭金生水之嫌，也有抑制土克水之功，故为小逆之年。
图2运生气为小逆之年：
图3运生气小逆之年：
2、运克气为不和
运的五行为胜气，克司天的五行，运盛气衰，称为“不和”。
如丙子、丙午年、丙寅、丙申年，运运太过，遇司天是少阴君火和少阳相火。水克气的关系。相对减轻水运太过之年的阴寒，获得一定的平气因素（丙子属于岁会，甲辰、甲戌属于同岁会）。
图4运克气为不和之年：
3、异化平气：运克气，运不及，气盛运衰。
不和指运五行克司天五行之气，气候变化较大，计有丙寅、丙申、丙午、丙子、乙巳、乙亥、丁丑、丁未、癸酉、癸卯、甲辰、甲戌共十二年。如甲辰、甲戌年，土运太过，司天之气为太阴湿土，土克水，即运克气．故为不和年。
图5：
运气异化中，可根据运气的盛衰推算出各年运气变化的主次。分析运盛气衰年变化时，以运为主，以气为次；反之，分析气盛运衰年变化时，便以气为主，以运为次，并以此进一步推算出当年气候的复杂变化。
如：乙巳、乙亥、丁丑、丁未年。既运不及，与司天五行为相克关系而被异化，丁丑、丁未木从土化。
图6金从木化：
图7木从土化：
4、天刑：气盛运衰，岁运不及之年，气克运。
夭刑指气克运，气候变化特别剧烈，计有戊辰、戊戌、己巳、己亥、庚寅、庚申、庚子、庚午、丁酉、丁卯、辛丑、辛未共十二年。如戊辰年，火运太 过，司天之气 为太阳寒水，水克火，即气克运 ，故为天刑年 。
例一：己亥年，岁运是土运不及，岁支是亥，司天是厥阴风木。木气克土运，
故这一年气盛运衰，此为天刑。
图8：
例二：丁酉（1957）年，岁运木不及，岁支酉为西方金，司天阳明燥金，金气克木运为天刑。如图7所示：岁支酉为西方正位之金，加强了司天克伐弱木的力量，使得木生气严重不足，抗病能力减弱。故1958年发生了H2N2大流感，在人体则出现从金化，变成金运平气者，正方形脸型居多，身体较尖下巴者强壮。
图9：
5、顺化：岁运太过之年，气生运为顺化。
顺化指气生运，气候变化较为平和，六十年计有癸巳、癸亥、甲子、甲午、甲寅、甲申、乙丑、乙未、辛卯、辛酉、壬辰、壬戌共十二年。如癸巳年，火运不及，司天之气为厥阴风木，木生火，即气生运，故为顺化年。
例如：甲子年，甲午年，岁运是土太过，司天是少阴相火，火气生土运的关系，因此，是气盛运衰的顺化年。如图10所示：
图10：
甲午岁支是南方火，为“正化”，甲子岁支子北方水为“对化”，故甲午更偏湿热。以1954年为例：50岁以后，肾气始衰，中焦脾土湿滞，容易出现燥热，下焦燥凉。图11所示：
图11：
6、兼化：
兼化平气指岁运不及，恰遇司天之气为其所不胜，则司天之气乘岁运之气，废其政令而自立，从而产生平气。如己巳、己亥年，岁运为土运不及，巳亥厥阴风木司天，风木乘土，兼并土运之气化，使得土运不及之年成为木运平气之年。兼化平气之年计有已巳，己亥、辛丑、辛未、丁卯、丁酉共六年，强兼弱也。即《六元正纪大论》所说：“少宫同正角己巳 己亥；少羽同正宫辛丑、辛未；少角同正商丁卯、丁酉”。
“少宫同正角”者，谓土不及，若逄巳亥风木司天，则木兼土化。张景岳说：“已运木司天，上角同正角，木兼土也”。“少羽同正宫”者，谓水不及，丑未湿土司天，则土兼水化。”
例一：“丁卯、丁酉同正商”，是木运变为金运；如图12所示：
图12：
例二：“癸卯、癸酉同正商”是火运变为金运，如图13所示：
图13：
“辛运土司天，上宫同正宫，土兼水也”，“少角同正商”者，谓木不及，卯酉燥金司天，则金兼木化。张景岳说“丁运金司天，上商同正商，金兼木也”。在兼化六年中，可见到不及的土运，可转为同平木运生化之年，不及水运，可转为同平土运生化之年；不及木运，可转为同平金运生化之年。
例二：已巳、乙亥同正角”，是金运变为木运。金兼木化如图14所示：
图14：
图15辛兼土化：
7、得政
得政平气指岁运不及，恰遇司天之气为其所胜，岁运本当克制司天之气，因其不及，反被司天之气克制，则司天之气变为一岁气化之主，代岁运而行政，从而产生平气。如乙巳、乙亥年，岁运为金运不及，巳亥厥阴风木司天，厥阴风木反克制岁运，而代行岁运之政令，使得金运不及之年成为木运平气之年。得政平气之年计有乙巳、乙亥、丁丑、丁未、癸酉、癸卯共六年。《六元正纪大论》说：“少徵同正商 癸卯 癸酉， 少角同正宫 丁丑、丁未，少商同正角 乙巳、乙亥”。
“少徵同正商”者，张景岳说：“火运不及，若逄卯酉燥金司天，以火不及，金来兼化，则金得其政，所谓上商同正商也”。如下图16所示：
图16：
“少角同正宫”者，张景岳说：“木运不及，若逄丑未湿土司天，以木不及，金来兼化，则土得其政，所谓上宫同正宫也”。
丁酉年，丁为木运不及，酉为西方之金，又为阳明燥金司天，不及之木运，受司天与方位双重抑制，则不足者愈为不足，而在泉之少阴君火，对不及之木运，无所助益，所以，丁酉年这个同正岁，在天平法看来，是算不得平气的。
“少商同正角者，张景岳说：“金运不及，若逢巳亥风木司天，以金不及，火来兼化，则木得其政，所谓上角同正角也”。
在得政六年中，可见到不及的火运，可转为同平金运生化之年，不及木运，可转为同平土运生化之年，不及金运，可转为同平木运生化之年。
太过被抑、不及得助，不更本运，同本运之正化，兼化、得政，更其本运，同司天之正化。
按《素问》论五运三纪，对太过五运与不及五运之年，皆以阴阳年干大运来确定，而平五运之年，则以太过不及的年干大运加以年支的克；卫队兼化、得政等关系来确定。而在一年五季中的木火土金水六步运气煦胜衰平正，则当以客主加临后的变化来确定。
四、五运与六气相临化平气规律
甲子六十年中，每一年的岁运或是太过或是不及，加之当年司天、在泉淫胜之气，恐年年运气皆呈偏极状态，易致人发病，然实则自然界本身存在着自我平衡调节功能，故现实中大多年份的运气基本平和，即为平气之年。如《素问·五常政大论》说：＂委和之纪……上角与正角同。上商与正商同……上宫与正宫同。”上角指厥阴风木司天，上商指阳明燥金司天，上宫指太阴湿土司天，正角、正商、正宫指木运、金运、土运为平气。
委和即木运不及的年份，若得厥阴司天之助则可化为平气；若遇阳明司天，金克于木，则木运更衰而顺从金气，金可化为平气；若正当太阴司天，土不畏木而土化为平气。此言以木运不及年份为例，体现了五运与六气相临所化平气规律。平气年具体推算方法如图17所示。
图17：
8 、干德符
“干德符”：德者道之用。是谓日干、时干变化运用之理与年干相合符，故称“干德符”。其具体应用：是以当年年干与初运大寒节交节的日干、时干或月干相合来推算。例如丁亥年， 初运交节的 大寒日甲子的天干是壬，丁壬化木，是年干与日干相合，叫做“干德符”，可产生平气，或初运交运的时刻甲子是壬，是年干与时干相合，亦谓之“干德符”，可产生平气。或所逄大寒交节之月的月干相符，亦可产生平气。张景岳说：“新运初交之月日，时与运相合者，亦得其平。如丁亥年初交之月日时得壬者，则壬与丁合之类是也。所谓合者，与已合，乙与庚合，丙与辛合，丁与壬合，戊与癸合也”。