UC头条：聊一张方子, 通大便, 治精神分裂

其实，在文老师小的时候，亲眼见过精神分裂患者。

那是一个女子，身穿内衣内裤走在大街上，神情乖张，光脚走路，手里掐着半个苹果，时不时咬一口，吐向路人。

而在她身后，则跟了一大帮人看热闹。

到最后，还是一个好心人站出来，给这女子穿上外衣。

那时候，我就想，这样的人到底因何发病呢？

后来，我学习了中医学，对此多少有了一些体会。

我告诉你啊，腑气不通，大肠滞涩，燥屎内结，就容易让人发病。

我给你举个例子吧。

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大概在30年前的《湖北中医杂志》上，曾经刊载过这么一张医案。我收藏至今，和你分享。

有这么一个女子，姓李，当时是32岁。

本来，她这个人还算正常，不然的话不会结婚嫁人。

但是在大概4年前的时候，她因为情志不遂而出现异常，整个人发狂，精神错乱，所答非所谓，前言不搭后语。而且，一旦发病，力气特别大，连她老公都降不住她。

后来，此人到医院去看，确诊为精神分裂症，狂躁型。经过治疗，还算好了一点。

但是，最近这两个多月以来，此人的病情开始加重。最初，她沉默不语。后来，她就不吃饭，接着就怒目而视，看谁都好似杀父仇人，整个人狂乱暴躁，打人毁物，对着丈夫和其他人破口大骂。到最后，一丝不挂就要往外走。

她的丈夫一看，这不行啊，就用绳子把患者捆起来了。

制服患者以后，赶紧就张罗找医生。

这一次，家属决定，看中医吧。以前的办法，经过事实证明，很难取得满意效果。

好，那就看中医。刻诊，见患者舌红，苔黄燥，脉象滑实。细问得知，患者一连五天未曾大便。

了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见——

芒硝20克（冲服），生大黄15克（后下），枳实12克，厚朴12克，礞石10克，铁包金20克，胆南星、菖蒲各7克。这个药，傍晚的时候煎服。

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结果你猜怎么样？患者傍晚喝下去以后，当天午夜时分，忽然就要上厕所。接着，排出燥屎好几枚。这以后，患者又大便好多次。粪便那个臭啊，让人根本无法忍受。

等大便排完了，这个人到清晨时分就入睡了。

接着，医家遵原方稍作加减，继续投用2剂。

两剂用完，整个人神志清楚，言语正常。

等到三诊的时候，医家到患者卧室内，患者起身让座，泡茶端水，一切如常人一般。

后来，医家用滋阴养血安神之法后续调养。患者最终诸证悉平，四年顽疾获得痊愈。

这就是医案的全部内容。怎么样，神奇不神奇？

我跟你说说这是怎么回事。

你看患者当时的舌脉，舌红，苔黄燥，脉滑实。这是典型的痰火扰心。热邪伤阴，热迫血行，所以舌红苔黄燥。脉滑实，主有痰热。

那么，这个痰火是哪里来的？请注意，患者五天未大便。这提示我们，是肠道腑气不通，导致的。

你记住啊，我们的肠道，可不仅仅是吸收食物营养成分的地方，也是不仅仅是形成粪便的地方。严格讲，它是排毒的地方。肠道通过对粪便的排泄，将体内浊气排出去。只有大便排泄正常，人体内才不会有浊气，气机才会正常升降，机能才可以正常开展。

但是，就上文这个患者而言，她大便五日未行。你想想，这得积累多少浊气啊？大便不行，必然肠中燥结。燥热伤阴，灼津成痰，于是就有了痰热浊气。痰热难以排解，上扰于心。患者这个时候，就会出现精神错乱。

这个时候怎么办？正确的做法，就是通患者的大便。她的肠道一通，腑气通顺，痰热浊气有了排解的通道，不再上扰于心，患者就会正常。

好了，既然如此，我们看看当时医家开的方子，就一目了然了：

这个配伍，其实是大承气汤的化裁。

大承气汤，基本构成就是大黄、厚朴、枳实、芒硝。这是中医里头的寒下剂之一，很有代表性，出自《伤寒论》。其中大黄苦寒，泻热通便，攻热积之邪。芒硝咸苦寒，善于润燥软坚，辅助大黄通便。厚朴行气除满消胀。枳实下气开痞散结。四味药配合，就把大肠里头的燥屎排出来了。

当然，医案里，医家有所变化。其中，胆南星和礞石清痰热，平肝镇惊。铁包金活血解毒祛痰，善治精神分裂。菖蒲开窍醒神。

这就是基本意图。

等患者最后燥屎排出，痰热有了排泄的通道，她的情况自然就好转了。当然，由于她这个燥屎，淤积太久，蕴含了太多浊气，所以排出来的时候，奇臭无比。

故事，说完了。

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通过这小医案，我们能体会出什么呢？