健康|急性胰腺炎该如何预防？

生活中，人们往往谈“炎”色变。近年来，尽管治疗水平不断提高，重症急性胰腺炎的总体死亡率仍高达15%左右。那么，胰腺炎有哪些症状？发病原因是什么？我们应该如何正确预防和治疗急性胰腺炎这种疾病？

急性胰腺炎的症状

急性胰腺炎是指多种原因导致的胰腺内的酶激活，引起胰腺自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。最常见的临床表现是上腹痛，包括持续性的疼痛、剧烈疼痛，甚至疼痛还会向后背放散，这一点容易和心肌梗死相混淆。第二个临床表现是伴随疼痛的持续性腹胀，与急性胃肠炎、急性胆囊炎、胃十二指肠溃疡穿孔不同的是，急性胰腺炎的腹胀和疼痛不能得到有效缓解。此外，急性胰腺炎还会出现恶心、呕吐、持续性发热等症状。

通常医生确诊患者罹患急性胰腺炎的标准为：病人存在持续性的上腹疼痛、疼痛向背部放散；血液中的淀粉酶或者脂肪酶水平高于正常的三倍；通过腹部的CT检查、核磁共振检查以及B超，发现胰腺有炎症等。

急性胰腺炎总体分为两大类，80%是轻型胰腺炎，病人表现为一般的腹痛、腹胀、恶心、呕吐，经过一般的输液治疗和一些保守的药物治疗，症状就可以得到控制。但是另外20%的重症急性胰腺炎患者出现的腹痛、腹胀、恶心、呕吐的症状不能得到缓解，还会出现心率快、休克、尿少、肾功能不全的问题，后期还会出现胰腺的感染和坏死，这部分病人即使经过专业的治疗，依然有15%~20%的死亡率。

急性胰腺炎的发病原因

导致急性胰腺炎的病因非常多，其中常见的包括胆囊结石、高血脂、酒精等。此外还有少数患者受暴饮暴食、免疫、药物等因素影响。

一般来说，胆囊结石在胆囊里并不会导致胰腺炎发作，但是胆囊结石如果在胆管中，就会造成胰腺炎。此外酒精可以直接对胰腺的腺泡细胞进行破坏，使得胰腺的功能和细胞结构受损，从而容易诱发急性胰腺炎。随着人们生活水平逐渐提高，高血脂人群也越来越多，甘油三酯在体内经过代谢以后，形成的游离脂肪酸对胰腺的腺泡细胞及微循环有明显的破坏作用，导致胰腺炎。

胰腺炎的治疗方式

轻型胰腺炎的治疗相对简单。病人需禁食禁水，必要时可以下胃管，给胃肠减压，减少胃液、胃中食物对胰腺的刺激。通过给病人输液补充电解质，同时辅助止疼等保守治疗方式，可以帮助多数轻型胰腺炎患者的病情得到缓解。重型急性胰腺炎应到有经验的医院治疗。如果出现器官功能损害的情况，一般需要把病人收治到重症监护室。

轻型胰腺炎经过专业的治疗，多数患者可以完全康复。但对于一些胰腺坏死非常严重的重型胰腺炎患者来说，治疗好以后，可能会因为胰岛细胞的减少出现糖尿病，或者因为胰腺外分泌功能不足，出现营养不良、消化不良等情况。

如何预防急性胰腺炎

首先保持健康的生活方式，饮食要合理。保持蛋白质、脂肪以及碳水化合物的均衡摄入，避免暴饮暴食、高脂饮食。其次，对潜在的胆囊结石等疾病，要少吃油腻的食物。

此外，生活中需要注意控制血脂。因为甘油三酯的浓度如果超过5.6mmol/L，就意味着很有可能会出现胰腺炎；如果超过11.3mmol/L，则可能会诱发胰腺炎。大家可以通过饮食控制血脂。如果调整饮食后无法控制，可以在医生的指导下服用适量的降脂药，争取在短期内把血脂降到正常范围。

（受访医生：首都医科大学宣武医院普外科主任医师 李非）