肩胛痛

肩胛痛

陈某,男,54岁,1994年3月12日就诊。

主诉右肩胛部剧痛3月。症见右侧肩胛疼痛而重,入夜痛剧,无红肿压痛,时有恶心吐痰沫,痛甚呕吐痰涎,面色萎黄,形体消瘦,不思饮纳,舌苔白厚而滑,脉形沉滑,大便不爽,小便清长。

证属痰湿阻滞经络,不通则痛。

法拟导痰化湿通络。

方选导痰汤加味。

药用:制天南星9g,法半夏、制苍术、白茯苓、炒枳实、络石藤、丝瓜络、白芥子(炒)各10g,炙甘草3g,广陈皮6g,2帖。

二诊(3月16日):自诉服药1帖后,解液样大便1次,肩胛部剧痛消失。仍体困乏力,饮纳欠佳,再以健脾祛痰化湿之剂调理痊愈。

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二条》云:“……饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身疼重谓之溢饮。”古人又有“积水成饮,饮凝成痰”之说。此例患者,属溢饮凝聚成痰,痰阻经络,不通则痛,故选用导痰汤加味,方中天南星祛痰活血定痛,半夏、苍术、茯苓、陈皮健脾燥湿祛痰,枳实导其痰邪从大便而下,白芥子祛皮里膜外之痰,络石藤、丝瓜络舒筋通络祛痰,炙甘草调和诸药而缓急止痛。全方共奏导痰健脾、通络定痛之效。

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