痞症10年案 ----马氏妇科

   初诊:2020年7月9日。李某,女,53岁。因“脐上腹胀10年”前来就诊。

绝经3+年,脐上腹胀,嗳气,矢气多,稍饱食或饮汤后腹胀明显,无胃痛,无泛酸,纳呆,尤在食不消化及凉性食物后,服用银黄颗粒后腹胀不适,大便日解1次,正常成形,带下量少。身体检查:心下至脐上腹胀,痞硬,压痛,悸动,皮温偏低,脐下腹软,无压痛。既往史:无殊。生孕史:3-0-1-3(顺产)。药物过敏史:否认。妇科检查:外阴无殊,阴道通畅,分泌物量多,微黄,宫颈轻度柱状上皮外移,宫体萎缩,无压痛,左附件轻压痛。2020年4月13日胃镜检查诊断:慢性萎缩性胃炎,慢性咽喉炎,喉咽返流。舌淡红,苔薄白,脉细。

诊断:痞证。

治法:健脾和胃。

方药:越鞠丸合香砂六君子汤、丹参饮。

香附10g 川芎6g 炒苍术9g 炒栀子5g 建曲10g 木香5g 砂仁(冲)3g 党参15g 炒白术10g 茯苓10g 炙甘草6g 姜半夏9g 陈皮9g 丹参10g 檀香(后入)3g,7剂。

保和丸(浓缩丸)一次8丸,一日3次。

保妇康栓阴道外用。

二诊:2020年7月16日。药后腹胀减轻。舌脉如上。

方药:越鞠丸合香苏散、丹参饮加减。

香附10g 川芎6g 炒苍术9g 炒栀子5g 六神曲10g 紫苏叶9g 陈皮9g 炙甘草5g 丹参10g 砂仁(冲)5g 檀香(后入)3g 沉香(后入)5g 降香(后入)5g,7剂。

保和丸(浓缩丸)一次8丸,一日3次。

三诊:2020年7月23日。吃两顿粥后,胃脘不适,口水多。舌脉如上。

方药:香砂六君子汤加味。

木香5g 砂仁(冲)3g 党参15g 炒白术10g 茯苓10g 炙甘草6g 姜半夏9g 陈皮9g 制吴茱萸3g 丁香3g 生姜5片  大枣5个,5剂。

四诊:2020年7月30日。无腹胀,食欲减退,大便每日一次。舌脉如上。

香附10g 川芎6g 炒苍术9g 炒栀子5g 六神曲10g 紫苏叶9g 陈皮9g 炙甘草5g 丹参10g 砂仁(冲)5g 檀香(后入)3g 沉香(后入)5g 降香(后入)5g,7剂。

保和丸(浓缩丸)一次8丸,一日3次。

五诊:2020年8月6日。纳可,无腹胀,矢气多。舌淡红,苔薄白,脉细。

香附10g 川芎6g 炒苍术9g 炒栀子5g 六神曲10g 紫苏叶9g 陈皮9g 炙甘草5g 丹参10g 砂仁(冲)5g 檀香(后入)3g 沉香(后入)5g 降香(后入)5g 佛手10g 甘松10g,7剂。

六诊:2920年8月13日。症如上。舌脉如上。

方药:中药守7月16日方加味

香附10g 川芎6g 炒苍术9g 炒栀5g 六神曲10g 紫苏叶9g 陈皮9g 炙甘草5g 丹参10g 砂仁5g 檀香3g 沉香5g 降香5g 大腹皮15g,7剂。

七诊:2020年8月20日。脘胀除,大便软难解。舌脉如上。

方药:平胃散合二陈汤加味

炒苍术9g 厚朴10g 陈皮9g 炙甘草6g 半夏9g 茯苓10g 佛手10g 甘松10g 大腹皮12g 莱菔子6g,7剂。

八诊:2020年8月27日。上症尚可,舌脉如上。

方药:中药守7月16日方。

香附10g  川芎6g 炒苍术9g  炒栀5g 六神曲10g  紫苏叶9g 陈皮9g  炙甘草5g 丹参10g  砂仁5g 檀香3g  沉香5g 降香5g  大腹皮15g,7剂。

保和丸。

九诊:2020年9月9月。上症好转,食欲,大便正常,舌脉如上。

方药:越鞠丸合香砂六君子汤加味

香附10g  川芎6g 炒苍术9g  焦栀子5g 木香5g  砂仁3g 党参15g  炒白术10g 茯苓10g  炙甘草6g 半夏9g  陈皮9g 大腹皮10g  槟榔10g 佛手10g  莱菔子10g,7剂。

保和丸。

十诊:2020年9月22日。症如上。舌脉如上。

方药:守上方加味

香附10g  川芎6g 炒苍术9g  焦栀子5g 木香5g  砂仁3g 党参15g  炒白术10g 茯苓10g  炙甘草6g 半夏9g  陈皮9g 大腹皮10g  槟榔10g 佛手10g  莱菔子10g 谷芽10g  麦芽10g,7剂。

十一诊:2020年10月14日。脘腹胀不明显,大便疏。舌脉如上。

方药:中药守9月9日方。

香附10g 川芎6g  炒苍术9g 焦栀子5g  木香5g 砂仁3g  党参15g 炒白术10g  茯苓10g 炙甘草6g  半夏9g 陈皮9g  大腹皮10g 槟榔10g  佛手10g 莱菔子10g  扁豆20g,7剂。

(0)

相关推荐

  • 庞博-谈胃病辩治

    庞博-谈胃病辩治

  • 医案集||中医辨治“心包积液”案【新安家族】

    积液是由于心血管疾病如充血性心力衰竭.急性心包炎等造成胸导管阻塞使水液代谢障碍停留于心包所致,慢性虚损性疾病导致低蛋白血症亦可造成心包积液.临床可见胸闷心悸,气短胸痛,胸胁痞满,咳吐痰涎量多,乏力纳呆 ...

  • 治水肿,大有文章

    小编导读 身体肿了,一按一个坑,这种病证为肿病,其临床常见,绝大部分是因五脏停水或外感风湿.内伤水谷,主要症状是按之没指凹陷.冉品珍老师将肿病归纳为5大类,细述其症状.治法.方药,让我们一起来学习一下 ...

  • 嗳气吞酸药方总汇(收集整理)

    一.安土汤 [处方]白芍1两,白术1两,柴胡1钱,茯苓3钱,甘草1钱,苍术2钱,神曲2钱,炮姜1钱. [功能主治]肝气旺盛,肝木克脾土,土气不能伸,而肠中自鸣,终日不已,嗳气吞酸,无有休歇. [用法用 ...

  • 陈皮(妊娠恶阻、妊娠痞症、梅核气)-- 马氏妇科

    妊娠恶阻  林某,23岁.妊娠48天,漾漾欲泛,口淡多涎,脘馁纳欠,喜食酸物.舌稍红,苔薄白,脉细.治法:温中蠲饮,行气降逆.方剂:小半夏汤合橘皮汤加味.生姜5片.半夏15g.陈皮15g.小麦30g, ...

  • 腹胀10年案  ---马氏妇科

       初诊:2020年7月9日.李某,女,53岁.因"脐上腹胀10年"前来就诊. 绝经3+年,脐上腹胀,嗳气,矢气多,稍绝食或饮汤后腹胀明显,无胃痛,无泛酸,纳呆,尤在食不消化及凉 ...

  • 马老师治疗子宫腺肌症导致不孕验案 -- 马氏妇科

    高楚楚 初诊:2016年2月22日.谢某某,32岁.因"未避孕未孕4年,要求助孕"就诊. 患者平素月经规则,经期5天,周期30天,末次月经2016年2月4日来潮,5天净,量中等,夹 ...

  • 马老师治疗无精症验案 -- 马氏妇科

    董格 初诊:2016年12月13日.李某某,男,36岁.因"婚后4年余未育"就诊. 患者婚后4年余未育,于温州某医院检查发现精囊囊肿,无精症.2013年12月行精囊囊肿剥离术,术后 ...

  • 马老师治疗思食症验案 -- 马氏妇科

    马氏妇科及医学传薪 马老师治疗思食症验案 董格 初诊:2017年8月15日.郑某某,36岁.患者自诉近来整天有索食欲望,但每天食量正常.嗳气多,便干时,肛门出血.夜寐可.舌淡红,苔薄白,脉细. 治则: ...

  • 马老师治疗不寐10年验案 -- 马氏妇科

    蔡慧君 初诊:2018年7月23日.徐某某.因"月经量少2年,失眠10年"就诊. 患者平素月经25~30天一个周期,每次行经2~4天,末次月经7月16日来潮,量少(因健身后控制碳水 ...

  • 马老师治疗带下如水10年验案 -- 马氏妇科

    蔡慧君 初诊:2018年8月14日.汤某某.因"中药调理备孕"就诊. 患者未避孕未孕已3年,平素月经25天一个周期,每次行经5天,末次月经7月28日来潮,量中等,色鲜红,有血块,有 ...

  • 马老师治疗子宫腺肌症验案 -- 马氏妇科

    董慧慧 初诊:2018年11月11日.蒋某某,39岁.因"发现子宫腺肌症7年余"就诊. 患者平素月经规则,周期30天,经期5~6天,末次月经11月1日~11月8日,量多,夹大血块, ...

  • 马老师治疗乳腺导管扩张症验案 --马氏妇科

    董慧慧 初诊:2020年4月17日.叶某某,34岁.因"两侧乳房疼痛一周"就诊. 患者两侧乳房疼痛一周,乳腺B超提示"双侧乳腺导管轻度扩张:左侧乳腺结节BI-RADS I ...