疫情期间因不能外出，孩子的抑郁症、双相障碍加重，又得不到及时治疗，家长该怎么办？

目前，很多企业仍要求员工继续在家办公，大中小学校也一再延长寒假。至此，全国大部分人民已在家自我隔离大半个月了，从猪年宅到鼠年，真是史无前例的“跨年宅”。

如果一般家庭只是感到沉闷，那家中有精神心理障碍患者、尤其是青少年精神心理障碍患者的家庭，面临的则很可能是亲子矛盾大爆发和极度的焦虑状态：

亲子关系本来就不太好，现在大眼瞪小眼，更容易滋生矛盾；

一吵架孩子就大打出手，甚至要死要活，家长躲都没地儿躲；

孩子情绪激动，关在自己的房间里，不与父母交流，甚至自残；

特殊时期精神科不开诊，开了也不敢上医院，可药物快吃完了……

这些问题都很紧要，如果处理不好，容易引起精神心理障碍患者的病情恶化，甚至急性发作，所以家长和陪护亲属们一定要重视。

但是，如果处理好了，这段艰难时光反而能成为加快患者康复的契机，坏事变好事。

基于多年的精神心理障碍临床诊疗经验，尤其是青少年患者多学科诊疗（MDT）的临床实践，我们分享以下建议。

父母往往是焦虑源，须进行自我调整

烦恼一：担心被传染。很多人以为这次疫情令大众人心惶惶，那患有精神心理障碍的人心理更加脆弱、敏感，是否更加容易惊慌失措？

其实不然！尤其是青少年患者，他们可能比父母还淡定。

父母这一代人大多对2003年的SARS（非典）一役印象深刻，深知传染病的严重性，甚至留下了心理创伤。

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这次新型冠状病毒引发的疫情与“非典”很相似，但波及程度又远超“非典”，很可能激活父母们的相关心理创伤。他们不但担心自己和家人会被传染，看到新闻里无助的患者又倍感悲戚，从而引发焦虑和恐慌。

而青少年时期的孩子对“非典”的印象很模糊，儿童期的孩子更加没有记忆，这次疫情可能是他们人生中遇到的第一个真正有意识、有具体记忆的传染病爆发事件。

他们当然也会有所担心，但焦虑程度一般较轻（有与过度清洁或疑病症相关的强迫症患者例外，下文会讲）。

所以，父母一定要对这次疫情有客观、理性的认识，重视而不恐慌，可阅读我此前写过的文章（回看请点击：别慌！战胜新冠肺炎，一定要收藏这份独家6步心理药方！），自我调节心态和情绪。

烦恼二：长期闭门不出。不敢出门，不能上班，不能逛菜市场，收入降低，无法活动舒展……这对于平时出门上班、遛弯儿惯了的大人来说，这确实很难适应。久而久之，难免心生烦躁。

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而一般患有抑郁症、双相障碍等常见精神心理障碍的孩子，他们中有很多人伴有学习障碍和社交恐惧，甚至不少孩子休学已久。他们平时就不愿出门，爱宅在家。说得通俗些，他们早就“宅”习惯了。

在平时，他们这种生活方式确实不健康，无奈被病情所迫。但在如今这个特殊情况，这反而成了非常好的生活方式，大多青少年精神心理患者都能适应得很好。

烦恼三：矛盾变多了。平日休学在家的青少年精神心理障碍患者大多都爱通过玩手机、打游戏来打发时间，作息黑白颠倒。父母也心知肚明，但他们白天在上班，眼不见心不烦。

可现在一家人都家里蹲，孩子的任何动静父母都看在眼里。看到孩子整天手机不离手，沉迷网络游戏，跟他们说话也不爱搭理。父母本来就心烦压抑，再被孩子的行为一激，随时都会像火药桶一样的爆发。

孩子患有精神心理障碍疾病的家庭中，亲子关系和家庭关系本来就有问题，现在摩擦不断增加，矛盾被激发、被放大，这对患者来说真的非常不利。万一患者濒临崩溃，很可能会出现严重的肢体冲突，甚至走极端，酿成悲剧。

那么该怎么办呢？在文章后第三部分分析“如何坏事变好事”中，我会分享一些思路和做法。

万一断药，未必出现停药症状

上面提到，大部分青少年和儿童期的孩子不会对这次疫情感到恐慌。但也有例外，就是那些患有强迫症的青少年或儿童患者。尤其是有“洁癖”症状的，反复洗手、清洁、消毒；或者原来就有疑病症状的患者。

所以，这段时间他们可能会更加焦虑，行为症状会加重，不但自己洗手、换衣服和消毒的次数增加，也会不断督促家人这么做，比国家要求的还要严格。

即使在父母看来，有些行为实在没有必要，但也请你们理解，孩子的出发点是好的。应尽量满足患者的要求，并用积极的心态去看待。在疫情时期，再怎样注意个人卫生也不为过，还能缓解孩子的焦虑和病情，何乐而不为？

还有到精神科就诊和开药的问题。特殊时期，大部分医疗资源都集中于抗疫防疫，很多医院的精神科减少诊疗时间，甚至停诊，尤其是在疫情较严重的地区。就算开诊了，去不去医院看病，会不会被交叉感染，这也是一大难题。

所以，建议父母不一定要求孩子亲自去医院。可以由父母代为描述病史、开药，并尽量与医生协商开久一点的药物，比如3个月，减少去医院的频率。

如果实在不敢去医院，或者精神科不开诊，可以寻求正规渠道的网络问诊，如“好大夫”平台等，在线咨询精神科医生，得到指导。

万一真的面临断药，该怎么办？其实不用太恐惧。断药并不一定导致病情复发和加重；就算复发了，也不代表“三次复发就要终身服药”。这种观点仅代表药物治疗为主的传统精神病学的观点，有很大局限性。

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在精神科里，理论上停药和减药都必须根据精神科医生的指导，在临床上我也是这样叮嘱患者和家属。但在实际情况中，很多患者和家长因认知不足，擅自断药、减药，这样的风险是很高，但确实有不少患者没出现什么明显异常，反而减少了药物的副作用。

有的患者就算出现了停药反应，症状加重，但后期通过增加服药，或接受专业的心理治疗等方式，病情也可缓解。

所以，尽可能维持药物，若实在没有办法，也不必恐惧。否则，所谓的“停药反应”可能导致严重的心理恐慌，反而加重情绪障碍，自己吓自己。如果父母保持淡定和理性，就算孩子出现了停药反应，也能得到心理上的支持，在一定程度减轻不良反应。

如何坏事变好事?

病毒会传染，情绪也会传染。通过上面的叙述，相信父母们已经明白大人的情绪至关重要。只有你们不慌，才不容易影响孩子。而且，应该利用这段宝贵的假期，抓紧时间，想尽办法加快孩子的康复。

第一，充分利用假期学习科学精神心理知识，看到疾病本质。

无论孩子患的是什么精神心理障碍，父母一定要对相关疾病有理性、客观、全面、科学的认识，这是第一位的。

很多父母平时忙碌，没有时间和意识去认真学习，只依靠大夫的片言只语，很难形成深刻的理解。现在正好有时间系统学习，做好笔记，不断反思。这对孩子的病情有很大帮助。

在我们机构治疗效果很好的孩子，他们的父母中至少有一人虚心学习，看过很多精神心理方面的文章和书籍，尤其是我们微信公众号上的系列文章和视频，也因此免于恐惧，更懂得与孩子交流，做一名优秀的陪护家属。

在这方面我们写过很多文章，推出了很多视频。除了我们之外，大家还可以去了解“渡过”公众号，还有北大六院、回龙观医院等权威医院的文章。

虽然不同机构的理解和治疗方法不完全一致，但多听听不同的声音是好事。只有看得多、听得多、想得多，才能识别出哪些方法和机构更适合自己的孩子。

有了这番了解之后，父母才能免于恐惧，不要被一些所谓的权威说法吓到。比如双相障碍，有些专家说“终身不愈”“终身服药”，这种说法真的不够全面，没必要恐慌。（我们此前写过相关文章，回看可点击）。

父母内心比较淡定了，就可以去收集全国不同医疗机构、医生和治疗方法的相关信息。

不同医生的经验不同，不同机构的水平不一，不同方法的侧重点不同。最好从整体上做一个梳理和筛选，那大致的求治和康复思路就有了。

如果还是不清晰，那就先做好下面这点。

第二，父母自我反省，改善亲子和家庭关系。

这一点我们已经反复强调了很多次，但再怎么啰嗦也不为过。

亲子关系缓解后，孩子和父母的沟通变得更顺畅，父母才有机会去深入了解孩子的心理过程，对孩子是怎么患病的有更清晰的了解。比如，遭受过的叠加性心理创伤？对哪些过往的经历耿耿于怀？有什么扭曲的认知？并一起商量如何在日常生活中避免触及创伤。

临床实践中一再发现，亲子关系和家庭关系的改善，其对病情的康复作用并不亚于精神科药物。

如果家长能做到这一点，基本上就对适合孩子的康复路线图比较清晰了，焦虑大幅度降低。到了这一步，孩子的病情很可能会出现向好的拐点或转折点。

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第三，学会正确与孩子沟通的方法和技巧。

在孩子康复之前，父母一定不要把现在的孩子与心目中的孩子作对比，这是非常愚昧的；而要将现在的孩子与其他们最糟糕时的情况相比，多半就能找到他们有所改进和提升的地方。

只要发现一点进步，及时给与具体化的肯定。并不是说一次、两次的肯定和鼓励，孩子就发生巨大变化，这不现实。父母要给与持续的肯定，孩子发现父母真的改变了，懂得欣赏自己了，才能进入良性循环。

在此基础上，父母要学会积极有效的沟通方式。

上面说了，同一屋檐下久了，双方难免有摩擦和冲突。父母要先稳定好自己的情绪，然后积极给孩子回应：

第一步，要有同理心。与孩子共情，从他们的角度说出他们的感受，缓解他们的负性情绪，让他们愿意跟你交流；

第二步，倾听。如果感觉孩子稍平静些了，可引导他们说出来，“你能跟我说说，为什么你那么生气吗？”

孩子如果愿意说，不论他说什么，先不要纠对错，而是一定要理解，可以说“原来我这样做会让你很难受”“我之前没想到你是这样想的”，等等；

第三步，积极引导。等孩子的情绪平稳了，他们的想法也表达得差不多了，父母可以开始积极引导。

这不是让你们可以开始指责和否定，或者直接给意见了，这样很容易又激起孩子的敌对。而是诚恳地、平等地与孩子交流，用一些正确和理性的观念去影响孩子。

建议可先从反省自己开始，放低一点姿态，多问问孩子的意见，在双方的交流中实现引导。对于一些观点孩子暂时不愿接受的，不要强迫，留下让他们思考的空间，后续遇到合适机会再探讨。

第四，父母要用心，多去了解孩子喜欢的东西。

不少青少年患者喜欢看动漫、打游戏、看流行小说，很多父母受到传统观念影响，将这些消遣一律看作不良习惯，轻则说教，重则粗暴阻止。虽然出发点是好的，但做法并不正确：你们跟孩子没有共同语言，对这些东西没有了解，凭什么让他们听你的？而且，很多父母认为孩子这是一种逃避，所以很焦虑。但是，如果没有网络世界和游戏让孩子逃避一下，那么孩子可能早就走极端了。

所以，希望父母改变一下陈旧的认知，正好趁这段长假，建议父母也可玩一玩“王者荣耀”，看一看动漫，了解一些孩子喜欢的事物，甚至可以跟孩子一起组队升级，追番剧，刷抖音，增加共同语言，活跃家庭气氛。

不过，如果一起打游戏，最好不要成为孩子的“猪队友”，否则可能令孩子把怨气发在父母身上，增加矛盾。

孩子觉得父母真的在努力和改变，在试图理解自己，才会更加愿意打开心扉。

所以，这场疫情是不是一次灾难？是。

家庭关系本就僵化的夫妻、亲子一起宅着，是不是很压抑，很容易吵架?也是。

但既然这个事情我们无法改变，还不如发自内心地去接受，积极对待。如果能利用这段时间自我反省，吸取教训，迅速提升，那么上至国家和社会，下至家庭和个人，都能真正地将坏事变好事! 若能如此，这个特殊的春节以及抗疫斗争，就可能成为家庭的转折点！成为一段有意义的回忆！