中医治疗肿瘤:必收藏亲看名医祝谌予妇科经验

师妹 华医世界

图*中国中医科学院广安门医院庞博教授

7月15日是华医世界私塾班大师课,庞博教授讲解了《祝谌予教授妇科肿瘤治疗经验》系列课程。      为了让更多的人学习到更好的癌症中医诊疗方法,在临床上成为药到病除的名医,今天小师妹就把私塾班大师课第14场课程之精彩内容总结如下,供临床优秀的中医师参考学习。

简介:庞博教授,临床医学博士,博士后,副主任医师,副教授,施今墨学术流派第四代传人,现工作于中国中医科学院广安门医院国际医疗部。先后跟随朴炳奎、祝肇刚等名医学习。

                                      - 祝谌予先生肿瘤防治经验 -

此次课程庞博教授带来的是祝谌予教授,妇科肿瘤治疗的经验。

庞博教授说:祝谌予先生倡导肿瘤的分期治疗。认为术后、放化疗后主要病机是正气内虚或火热、药毒之邪伤人,耗伤正气,导致气阴两虚、脾胃失和、精血不足,多为虚证或虚实夹杂证。

一、- 肿瘤术后——正气不足为主 -

    1、情况:肺气不足、余毒未清者,多见于呼吸系统肿瘤、贲门癌、乳腺癌术后,

症见:胸闷气短,活动后加重,干咳少痰,时引胸痛,胸部不适,口咽干燥,乏力自汗,

       方用:升陷汤加白花蛇舌草、半枝莲、藤梨根、桑白皮、炙杷叶;

        提示:对于宗气虚极的病人,辨证辨准但疗效差一些,常加野山参(若没有野山参用西洋参)、山萸肉,一个峻补元气,一个纳肾气。

加减:咽痛者----加银花、连翘、蒲公英、桔梗;

口干者----加麦冬、天花粉;

咳重者----加前胡、白前;痰多者,加陈皮、远志;

胸闷不舒者----加菖蒲(可以活一身之血)、郁金、薤白、桃杏仁、枳壳;

便秘者----加当归、白芍。

       2、情况:脾胃气虚、清阳不升者,多见于消化系统肿瘤、盆腔肿瘤,

症见:乏力,头晕,自汗,气短,纳差,便溏,

           方用:补中益气汤加麦冬、五味子、枸杞子、女贞子;

加减:脘腹痞满者----加苍术、厚朴、陈皮;

便溏者----加苏藿梗、白芷、生薏苡仁;

下肢无力者----加鸡血藤、桑寄生。

提示:庞博教授强调,在治疗肿瘤病人的时候,要依据患者自身的情况,中西医结合,多种方式灵活进行治疗。

         3、情况:肝郁脾虚、气滞血瘀者,多见于腹部肿瘤术后或配合放化疗者,

症见:腹胀、矢气多,或腹部绞痛、刺痛,大便不畅或大便干燥难下,小便黄,下肢轻度水肿,

方用:当归芍药散加橘核、荔枝核、乌药、延胡索、火麻仁、郁李仁。

(方解:乌药配香附消胀;元胡配郁金止疼;火麻仁配郁李仁通大便;橘核、荔枝核理气;当归芍药散活血利水。)

            提示:祝谌予先生认为----白花蛇舌草、半枝莲、藤梨根、土茯苓、生薏仁、莪术:                         从现代药理学研究证实具有抗肿瘤、治癌肿功效。

二、、化学药物治疗后——脾胃不和,或气血两虚,或肾精不足

          1、情况:骨髓抑制者,多属气血两虚、肾精不足,

症见:面色苍白,神疲乏力,心悸失眠,眩晕,脱发,腰酸膝软,月经量少或闭经,

多伴有红细胞、白细胞、血小板减少,血红蛋白降低,

方用:圣愈汤(益气、健脾、养血)加制首乌、女贞子、桑椹子、枸杞子、鸡血藤。

提示:对于骨髓抑制的贫血者,认为肾主骨生髓,髓生肝,肝生血。临床上,辨证准确,用圣愈汤疗效不够显著,可以考虑六味地黄丸或者地黄饮子。

加减:白细胞减少者----加石韦、仙鹤草;

脱发者----加桑叶、黑芝麻、藿香;

皮肤灼热者----加黄芩、黄连;

纳差者----加菖蒲、佩兰;

腹胀者----加陈皮、砂仁;

便溏者----加苍白术、山药。

          2、情况:消化道反应明显者,多属脾胃不和、痰湿气逆,

症见:恶心呕吐,腹胀食少,呃逆频作,嗳腐食臭,肢体倦怠,

方用:香砂六君子汤加旋覆花、代赭石、藿香、竹茹。

提示:香砂六君子治疗腹胀为主,霍朴夏苓治疗吐痢为主。

中医讲邪气一般为呕,正虚,少阴为吐。

          3、情况:肝功能损害者,多属肝郁脾虚、湿热留恋,

症见:恶心厌油腻,纳差乏力,肝区不适,腹胀便溏,或皮肤黄疸、尿黄,

多伴有谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高。

方用:逍遥散加茵陈、金钱草、连翘、土茯苓、厚朴、陈皮。

提示:除了上述用药外,庞博教授还介绍了:垂盆草配紫草;五味子配五味子;虎杖配蒲公英;刘寄奴配豨莶草,不仅有治疗转氨酶的功效,对肌酸激酶还有很好的效果;

           4、情况:膀胱炎者,

症见:尿血,尿道灼热,小腹坠痛,口干苦,

方用:萆薛分清饮合猪苓汤加味,

药用:萆薛、乌药、菖蒲、益智仁、猪茯苓、泽泻、滑石、阿胶、车前子、石韦、大蓟、白茅根。

三、03  - 医案 -

最后庞博教授分享了祝谌予教授临床治疗卵巢癌根治术后医案。

1992年7月20日初诊。女,71岁,退休教师。

卵巢癌根治术后4月,乏力、纳差伴小腹疼痛2月。

患者于今年3月在妇科行卵巢癌根治术,术后1周曾用塞替派腹腔局部化疗3次,因肾功能不好改为口服马法兰化疗,

但服药则小腹疼痛明显,乏力、食欲不振,白细胞下降2.8~5.4X109/L,经抗生素及助消化药治疗不效而来就诊。

刻下:周身乏力,神疲言微,行走摇摇欲倒,由家人扶持。

口干不思饮,杳不思食,每日主食仅二两左右,小腹刺痛拒按,排尿不畅,大便干结,两日一解。

检查:查血Hb108g/L,

白细胞5.4X109/L,

血小板153X109/L。尿常规正常。

舌红少苔,脉细弦。

辨证立法:气血两虚,湿热下注,气机不畅。

治宜益气养血,化湿清热,行气止痛,方用八珍汤合萆薢分清饮加减。

处方:

生黄芪30g,党参10g,白术15g

当归10g,萆薢15g,乌药10g

益智仁10g, 菖蒲10g,佩兰叶10g

石韦15g,黄柏10g,橘核10g

荔枝核15g。

每日1剂,水煎服。

二诊8月3日:

服药14剂,小腹痛消失,排尿通畅。

进食明显好转,主食三两以上。

体力增加,自行来诊。

唯大便仍干燥,舌红少苔,脉细弦。守方加白芍20g。

三诊:

再服14剂, 诸证基本告愈,血尿常规均正常,嘱守方加三棱10g,莪术10g,连服1月。

四诊11月16日:

无特殊不适,饮食睡眠均佳,舌淡红,苔白,脉细滑。乃将原方加杞子配制丸药长期服用。随诊两年,病情稳定。

庞博教授说:此医案中,祝老主抓患者肾功能不好,这就是中医说的血不利为水,水不利为血。

在临床中小腹刺痛,因为有瘀滞,瘀滞由水郁而来,

又因为患者是放化疗之后,开方时配合扶正药物。

看完庞博教授课程精彩内容总结,你有哪些收获呢?

哪些金句让你豁然开朗,解开了一直以来的疑惑?

在不知不觉间就提高了临床认知~

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