弹响肩胛
弹响肩胛系肩胛骨在自动活动时发生的摩擦音或弹响声。多由于肩胛骨内侧角形态异常、肩胛下肌萎缩、外伤后瘢痕形成或肩胛下滑囊病变所致。发病缓慢，痛苦不大，很少引起不良后果。一般不需特殊治疗，多预后良好。
病因
能够引起弹响肩胛的原因有很多，包括肌肉异常、滑囊炎、骨和软组织异常，运动员和长期有不良姿势的人是该病的好发人群。
好发人群
运动员
运动员经常做超过肩关节活动的运动，容易出现滑囊炎，而引起该病的发作。
不良姿势的人
长期有不良姿势的人会因为肩胛部位劳损，力线改变，出现退行性改变，引起弹响肩胛。如脊柱后凸、脊柱侧弯或长期弯腰等不良体态。
症状
弹响肩胛的典型症状为在某种活动姿势下，可出现钝性或清脆的响声或弹跳干，伴有疼痛或不适，静止时亦可有不适症状。如果治疗不及时，患者可能会出现肩关节活动障碍等并发症。
典型症状
肩胛弹响
该病的典型症状，弹响都发生在主动运动时，而被动运动时往往不出现。大多数病人都会表演如何发出这种响声，这种响声可以听得见，也可以触摸感觉到。患者常故意活动肩胛骨而出现摩擦声。
疼痛
在有捻发音出现的时候，患者可能会出现肩胛骨胸壁关节部位的疼痛。有的患者会出现胸痛。
并发症
肩关节活动障碍
如果是因为炎症导致弹响肩胛，可因为炎症渗出、粘连关节，出现肩关节活动障碍。
就医
如果出现活动时的肩胛弹响、疼痛不适等症状，应及时就医，完善肩胛骨斜位X片、肩胛CT、核磁共振等相关的检查，以帮助诊断弹响肩胛，应与肩关节弹响症相鉴别。
就医指征
运动员和长期有不良姿势的人应定期进行体检，一旦体检中发现弹响肩胛的症状和体征，都应进一步检查。
在自主运动时局部发出弹响，伴有局部疼痛、肩关节活动受限等症状，应及时就医。
已经确诊弹响肩胛的患者，若见疼痛加重、关节活动障碍、局部肌肉萎缩等症状，应立即就医。
需要做的检查
体格检查、肩胛骨斜位X线检查、CT检查、MRI检查
鉴别诊断
肩关节弹响症
二者都会出现肩关节运动时弹响的症状。但区别主要在于弹响部位的不同，肩关节弹响症多发生于肩峰下，于肩胛骨稳定情况下，活动肩关节时而出现弹响。肩胛弹响一般发生在患者上肢处于某种活动姿势下，发生钝性或清脆的响声、弹跳感，结合医生查体、影像学检查，不难鉴别。
治疗
肩胛弹响的治疗需要明确病因，针对病因进行治疗，并配合药物治疗和其他治疗方式，必要时需进行手术治疗。
一般治疗
限制肩胛和肩关节活动，可以适当热敷、理疗来改善局部的血液循环、促进炎症的吸收，缓解疼痛等症状。
消除病因本病的治疗主要是除去造成弹响肩胛的病理因素，因此，必须明确病因。
药物治疗
镇痛药物
疼痛严重可用非甾体抗炎药治疗，治疗药物能够起到抗炎的作用，抑制炎性因子的合成，而发挥止痛的效果。可以选用阿司匹林、布洛芬缓释胶囊等。
肌肉松弛剂
对于肌肉软组织痉挛，可以适当的使用肌肉松弛剂来改善症状，如使用盐酸乙哌立松。
手术治疗
关节镜手术
关节镜手术为微创手术，术后康复快，是目前首先的手术治疗方式。手术目的在于切除增生的滑囊、滑膜、软组织包块和部分异常的肩胛骨，去除发弹响肩胛的病因，起到治疗目的。该类手术适用于滑囊炎、较小的软组织包块和上内侧角的肩胛骨切除。
开放手术
开放手术的创伤大、回复慢，其手术目的与关节镜相同，在于切除异常的骨与软组织，恢复肩胛骨胸壁关节解剖关系。适用于较大病变经关节镜无法完整切除的病例。
物理治疗
通过红外线、中频治疗仪等物理治疗，能够起到缓解疼痛、肌肉痉挛等症状，减轻炎症。
其他治疗
对症处理
对病因不明者，可作局部封闭疗法、理疗及中草药外敷等，其中无效者需行进一步检查， 包括CT扫描及MR检查，并与对侧对比。
预后
肩胛弹响经过积极、正规的治疗，大多能够治愈，能够有效缓解肩胛弹响、局部疼痛等症状，治疗后患者还需要定期复查，尽量避免疾病复发。
饮食
弹响肩胛的饮食与平常饮食无异，可以多吃富含维生素、蛋白质、钙质的食物，同时避免进食辛辣、刺激性食物等。
饮食调理
可以多吃富含维生素、蛋白质、钙质的食物，以促进软组织的恢复，多吃鸡蛋、牛奶、菠菜、芹菜和新鲜的水果等。
避免吃辛辣、刺激性的食物，以免影响疾病的恢复，不要吃辣椒、大蒜等。
护理
对肩胛弹响的患者应积极护理，以促进疾病的恢复，指导患者正确用药，做好术后护理，重视患者的心理护理，密切观察病情变化，特别注意肌松药使用过程中观察是否出现严重呼吸抑制。
日常护理
口服用药
患者应了解止痛类、肌松类的药物，观察用药后的疗效，如出现胃肠道不适，如恶心、呕吐等不良反应，应及时记录并告知医生。
术后护理
若是用手术治疗肩胛弹响，还应注意术后保持切口部位的清洁卫生，避免出现切口感染，同时术后应尽早的康复锻炼，避免出现关节粘连，影响患者的日常活动。
运动
术后患者应注意肩关节制动，逐渐进行康复锻炼，一般需在医师指导下进行。非手术患者应避免肩关节的过度使用，避免搬运重物或其他剧烈运动。
预防
预防肩胛弹响的发病，应早期筛查肩胛反响的高危人群，还需在生活中改变不良的姿势，注意防护，避免外伤。
预防措施
生活中注意防护，避免肩胛部位外伤。
应矫正不良姿势，避免长时间伏案工作或长时间维持单一的姿势。
有肩关节基础疾病，如骨肿瘤、肌肉劳损等，应积极治疗，预防病情迁延。
宋永忠教授
宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心 （治疗患者数十万人，培养正骨学生上万人，收徒300多人）