快速查表三步法：糖尿病患者如何实施饮食治疗？
第一步:查表7-1
确定应采用几号食谱
根据身高(厘米)查表7-1，每个身高段内有三个食谱, 三个食谱按每公斤标准体重(身高的厘米数减105)应摄取的蛋白质的g数划分的。从身高145厘米起每增高5厘米为1个身高段。
①一般选用每公斤标准体重每天摄取蛋白质1g的食谱(即每个身高段内的中行食谱)。
②糖尿病肾病早期的病人可选用每公斤标准体重摄取蛋白质0.8g的食谱(即每个身高段内的第一个食谱)。
③病情控制不佳或消瘦者,选用每公斤标准体重摄取蛋白质1.2g的食谱(即每个身高段内的第三个食谱)。
上述食谱适合轻体力劳动者。活动情况接近中等体力劳动者,改用高出一身高段的中行食谱,每公斤标准体重供热32～33千卡,供蛋白质1.1g。活动情况接近卧床者,可改用矮一身高段的中行食谱,每公斤标准体重供热27～28千卡,供蛋白质0.9～1.0g。
各食谱的配方提供了六类食物及其份数,是一天的进餐量。若身体无特殊变化可长期使用。
第二步:查表7-2到表7-7
选择每天的食物及其用量
按表7-1食谱配方中所提供的六类食物及其份数,查表7-2到表7-7，选择每天的食物及其用量,其中食物重量指可食部分。
这六类食物表中均分甲、乙两组,甲组为经常食用的食物,乙组作为时常更换的食物。瘦肉类应当常吃禽肉、鱼虾等,因其蛋白质中含有丰富的人体必需氨基酸,优于豆类等植物蛋白质。选完各种食物后,再按其份数定出重量,然后列出清单(见举例)。
第三步:把食物分配到三餐中去
三餐量的分配原则是:早餐和睡前用餐共占1/3;午餐、晚餐各占1/3。
谷类食物除分三餐外,还应取出0.5～1两作为“睡前点心”,预防夜间低血糖的发生。
瘦肉类重点放在午餐、晚餐,各占1/2,或早餐食用少许。
蔬菜和油脂类用于午餐、晚餐,各占1/2。
豆乳类应在早餐食用。
水果应当在午餐、晚餐前或早餐、午餐血糖高峰之后,各占1/2。
举个例子：
老唐,患糖尿病10年,空腹血糖6.8mmol/L,尿糖阴性,尿蛋白阴性。身高173厘米,脑力劳动者。
根据身高173厘米属于一般糖尿病病人,查表(1)后可知,应当用第17号食谱,其配方是谷类6份、瘦肉类3份、蔬菜1份、油脂类1.5份、豆乳1份和水果1份。
进一步查表(2)到表(7),找出当天准备吃的食物及重量,列出清单如下:
①谷类6份:稻米4两(白米饭)、油条0.9两和饼干0.8两
②瘦肉类3份:瘦猪肉2两、大鸡蛋1个(1两)
③蔬菜1份:芹菜0.5斤、油豆角3.5两
④油脂类1.5份:豆油3汤匙(陶瓷汤匙)
⑤豆乳类1份:牛乳半斤(约250ml)
⑥水果1份:柑橘1个(大)、草莓8个
然后,将这些食物分配到各餐:
早餐:牛乳半斤、油条0.9两、熟鸡蛋1个。
午餐:午餐前1小时吃柑橘1个,午餐吃白米饭2两、瘦猪肉1两炒芹菜0.5斤、豆油1.5汤匙。
晚餐:晚餐前1小时吃草莓8个,晚餐吃白米饭2两、瘦猪肉1两炖油豆角(3.5两)、豆油1.5汤匙。
睡前点心:饼干0.8两。
备用1kg小秤1个
食谱制定的依据
①食谱所列的159种食物的三大营养素(蛋白质、脂肪和碳水化合物)含量均采用《中国食物成分表》中的克数,其中碳水化合物的克数是减去不能产生热量的膳食纤维的克数。
②食谱将159种食物划分为六大类,即谷类、瘦肉类(包括蛋类和豆腐等)、蔬菜类、油脂类、豆乳类和水果等,再将同一类中的各种食物的产热量进行比较,算出产热量相近似的各种食物的重量(市斤、两),作为该食物的等值量,便于食用时的交换,详见表7-2到表7-7。
然后,根据等值食物的重量计算出三大营养素的克数及其产热量。最后将同类食物的三大营养素的克数合计,算出平均值和三大营养素平均值的总热量,作为各类食物的1份的热量(千卡)和各营养素的成分量(g),详见表7-8。
③根据表7-8提供的数据,参考一般的劳动强度、不同标准体重以及每天所需要的总热量等,用各类食物的不同份数作为配方,组成30个食谱,详见表7-1。
每身高段内注明了相应的标准体重(kg)、每天所需热量(千卡)并设有3个食谱,是以每天每公斤标准体重摄入蛋白质含量不同(0.8g、1.0g、1.2g)而划分的。不主张摄取太多的蛋白质,以避免增加肾脏负担和预防糖尿病肾病。
因此,每天每公斤体重蛋白质摄入量提倡为0.8至1.0g。一般的病人适合相应身高段中的第2个配方,每天每公斤体重脂肪的摄入量一般要求为1g。
④30个食谱中的三大营养素的热量比例见表7-9，作为食谱效果的综合分析参考。若这30种食谱还不能满足需求,也可以参考表7-8自行制定食谱。
本文摘录于《糖尿病1000问》一书
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