生酮饮食副作用竟这么可怕！到底哪些人能用？

又快到露胳膊秀腿的季节了

体重控制大部队已蠢蠢欲动

减肥热度收割器——生酮饮食

重现江湖

减肥的人肯定都听说过生酮饮食

还有些人把它当作万能饮食

宣扬它可以“包治百病”

但也有人对生酮饮食产生质疑：

生酮饮食安全吗？

生酮是一点碳水都不能碰吗？

生酮增肌效果好吗？

备孕期间可以继续生酮饮食吗？

……

其实

生酮饮食本不是用来减肥的

原本是一种治疗癫痫的正经手段

如今却因“减重”让减肥星人上了头

今天，我们就来扒一扒

生酮饮食（Ketogenic Diet）是一种高脂肪、低碳水且蛋白质充足的饮食。

当单纯的药物不足以治疗癫痫时，它是作为一种用来治疗儿童难治性癫痫的有效的非药物治疗方法。经过大量研究和临床试验表明，生酮饮食可以减轻或者阻止癫痫发作。

生酮饮食是怎么治疗癫痫的？在进行生酮饮食时，人体利用脂肪而不是碳水化合物作为能量，使体内产生的酮体积累，以达到减少癫痫发作的效果。但生酮饮食确切的机制目前仍未完全清楚。

生酮饮食又是如何达到减重的效果呢？当原先包含50%或更多碳水化合物饮食结构转向高脂肪且低碳水化合物时，身体会迫使转而利用脂肪酸和酮体获取能量，此过程被称为酮症（Nutritional ketosis），该饮食法也由此得名。

*不同类型生酮饮食和各种方向研究使用的生酮食物可能存在差异，以上举例适用于经典生酮饮食。

虽然近年有研究表明生酮饮食对糖尿病患者的血糖控制有好处，也有研究把生酮饮食作为一种体重维持策略。

但是！几乎没有明确的证据支持这种饮食方式对除癫痫以外的其他疾病长期有效或安全，并且在成年人群中使用生酮饮食控制癫痫的证据也不太可靠。

而且，极低的碳水化合物饮食往往有副作用，满足饮食需求意味着放弃许多健康食品，导致难以达到微量营养素需求。且由于高脂肪含量尤其是饱和脂肪的摄入，外加对水果、蔬菜和谷物摄入的限制，长期维持生酮饮食可能对心血管健康造成影响。

相应疾病和生酮饮食之间的关系

头痛

MCT-KD已被证明可降低偏头痛大鼠的皮质扩散抑制速度。MAD已被研究用于慢性每日头痛的患者。

创伤性脑损伤

在创伤性脑损伤的动物模型中，KD可减少皮质挫伤体积，表明这种饮食具有神经保护作用，但需人体研究。

自闭症

在一项实验中，KD饮食对儿童自闭症评定量有改善。但数据非常初步，还需进一步研究。

减重

研究显示短期进行KD有助于减肥，但从长期来看KD和高碳水化合物饮食并无区别，减重效果也不如低脂饮食。

癌症

KD显著增强了动物放疗的抗肿瘤作用，且与肿瘤葡萄糖代谢降低相关。有临床应用的潜力，值得进一步研究。

神经疾病

有新证据表明KD在广泛的神经疾病中有作用，但基本机制仍有待明确确定。

*缩写说明：KD 生酮饮食 MCT-KD中链脂肪酸生酮饮食 MAD改良阿特金斯饮食

所以，再次提醒

不建议进行盲目跟风！

开始生酮饮食前

一定要进行系统和专业的评估

在生酮饮食前需进行检测筛查

血液：酰基肉碱，乳酸，空腹血脂

尿液：有机酸，钙/肌酸比，尿液分析

在执行生酮饮食中需进行随诊

血液（每3个月）：全血细胞计数，电解质包括钙、镁、磷，白蛋白，脂肪酶，硒，碱性磷酸酶，25-羟基维生素D，空腹血脂，肉碱(如果使用丙戊酸)，-羟基丁酸水平

尿液（每3个月）：尿钙/肌酐比值

超声心动图（每年）

Tips

生酮饮食过程中的医疗监督非常重要。由医生开始了解是否需要或适合生酮饮食，期间需要营养师给出专业的饮食营养比例，确保健康和疗程不受影响。

碳水化合物和蛋白质是严格限制的，即使是隐藏在牙膏、药物、糖衣中的碳水化合物也需要被注意。

脂肪的选择是关键，可多摄取鳄梨、橄榄油等相对健康的植物油脂。

需要供给足够的液体防止在生酮饮食过程中脱水。

即使只有一次的放纵餐也会影响进展，策略性的支持可以帮助患者坚持饮食。

“生酮”有风险

食疗需谨慎

来源：邵逸夫医院 营养科

作者：叶佳青 审稿：冯丽君