治无过，诊不失
治无过，诊不失：
诊不失兮治无过
诊治是任何类别
医学的核心要素
有的善诊者未必善治
有的善治者未必善诊
诊治结合
恰如其分
治疗才会
效如桴鼓
应手而验
01
别阴阳
审清浊
知部分
善诊者
高手、上工
察色察面色
赤红或晦暗
铁青或苍白
等等之异常
按脉：
脉是
血液受人体
阴阳二气的
推动和收敛
所产生的
诸般变化
脉有三部
颈动脉这地方，叫人迎
手腕这个地方，叫寸口
足背上的动脉，叫趺阳
按脉时候
每个部位
操作都要
从轻轻用力
到中度用力
到用力重按
操作一遍
三个部位
一个部位
三种按法
来去采集
脉象信息
这种诊脉的方式即三部九侯
非常重要的疾病，诊断方法
张仲景就鄙视过他那个时代
不认真按脉的医生，说他们：
人迎趺阳
三部不参
短期未知决诊
九侯曾无仿佛
察色按脉
先别阴阳
是解决疾病的
系统归属问题
天地之道，阴阳而已
人身疾病，阴阳而已
病属阳，就要考虑宣散、清解
病属阴，就要考虑温通、收敛
审清浊
知部分：
看看面色
哪有异常
面色发黄
是黄如橘皮
或黄如烟熏
面色发红
是面如丹朱
或面色潮红
发黄要考虑，脾的问题
发红要考虑，心的问题
这样就把
“部分”问题
搞清楚了
这是善诊
处理疾病
的第一步
要先：
定阴阳
别清浊
02
视喘息
听音声
知所苦：
喘息：
喘，气急
息，正常的呼吸
“视”：
需要关注
病人气息
异常变化
气这般如此的重要
所以，病人呼吸的
深浅、粗细、快慢
是重要的临床信息
音声：
感物而动
故形为声
声相应，故生变
变成方，谓之音
感受万物
还未会用
语言表达
会发出“声”
“声”，有高低异同
在外在系统、规律地
呈现出来，即叫“音”
“音”和“声”
是人心体现
人心妄动
乱病丛生
音声必有应验
气虚者，语声低微
气郁者，拊膺叹息
狂躁者，弃衣而歌
狂喜者，大笑不止
人之将死，其言也善
鸟之将亡，其鸣也哀
极端表现
知其所苦
不同音声
其所反映
种种病苦
不一而足
善诊做到，循声见苦
苦人之苦，一心赴救
观音菩萨，寻声救苦
03
观权衡规矩
而知病所主
“观”字
观四内容：
权、衡、
规、矩
权是两颧谦定
衡是两眉横平
规是颜之中正
矩是额角分明
个人觉得
牵强小气：
颧骨高点
颧骨低点
哪出问题
额角不分明
是哪出问题
权衡规矩：
《淮南子》
规生矩杀，衡长权藏
绳居中央，为四时根
阴阳大制有六度
天为绳，地为准
春为规，夏为衡
秋为矩，冬为权
以春应中规，言阳气柔软；
以夏应中矩，言阳气盛强；
以秋应中衡，言阴升阳降，气有高下；
以冬应中权，言阳气居下
《淮南子》
的成书时间
相若《内经》
“观权衡规矩”
应该是看看疾病的发生
跟天地阴阳的气机运行
有没有内在的联系
天地为准绳
以阳气运动
作为参照系
在疾病发生
的时空轴上
要看看到底：
是“生“的病
或“长”的病
是“收”的病
或“藏”的病
能搞清楚
生长收藏
是谁病了
“知病之所主”
主导疾病的
核心内容
就出来了
04
按尺寸
观浮沉滑涩
而知病所生
这是比较具体的诊脉方法
尺寸：
寸口脉的
两个诊断部位
浮沉滑涩：
四种比较
有代表性
的脉象
从鱼际
至高骨，却行一寸
其中，名曰寸口
从寸至尺，名曰尺泽，故曰尺
寸后尺前，名曰关
桡骨茎突
前一寸
叫寸
桡骨茎突，叫关
桡骨茎突后面，叫尺
把脉即是把
寸、关、尺
浮脉：
如风吹，鸟背上毛
一般是，病在体表
沉脉：
如石投水
病在脏腑
滑脉：
如盘走珠
珍珠盘中滚动
一般病属痰饮
涩脉：
病蚕食叶
多是因为
伤精失血
知病所生：
知道生的
是什么病
05
以治则无过
以诊则不失
按照这一个，流程和标准
去治疗疾病，就不会出现过错
去诊断疾病，就不会出现误诊
能不能执行好，这个流程和标准
就能看出一个，中医医生的成色
一个好中医
看他能不能
知你的“部分”
知你的“所苦”
知你“病所主”
知你“病所生”