郭生白《大医传承》笔记：下瘀血法证治（含辨别）

简介：郭生白出身于中医名医世家，第四代传人，从事中医临床60余年，通读中医经 典著作，极为重视中医辨证论治，功底深厚，医术精湛，临床疗效卓著，颇得世人赞 誉。郭老博采众家之所长，勤求古训，潜心研究，结合数十年临床积累，著书颇多 ，重要著作有《伤寒论六经求真》、《本能系统论》、《阴阳五行解读》、《论中医 的“道”与“术”》。“本能论”是对中医2000余年的萃取并升华，它告诉大家中医 是怎么治病的，是怎样把病治好的，中医是不是科学等问题，先生都作了说明。先生晚年由于对“生命本能论”的研究，对严重影响人类健康之三大疾病的认识产生 了重大突破，建立了“肿瘤自主排斥法”，“糖尿病自主调节法”，“高血压，冠心病自主化脂法”，且使相关的 并发性疾病都与原发病同时消失，使患者终止了终生服药的历史，获得健康的生活。         

《大医传承》45讲：下瘀血法证治

一、下瘀血的方剂

1、大黄蛰虫丸

组成：大黄42克蛰虫半升,黄芩28克甘草42克,桃仁一升,杏仁一升,芍药56克,干漆14克虻虫1升,生地140克,水蛭百,蛴螬一升。

干漆辛温,破瘀血,消积,杀虫；杏仁滑肠、肺部排异，没肺部症状可不用；没有热黄芩可不用。

用于妇女闭经,瘀血症瘕。（以上练蜜为丸小豆大酒服五克日三服）血小板低不用此方。不做水药，不能大量会中毒。

2、下瘀血汤：大黄 桃仁 蛰虫。

3、抵当汤：大黄 桃仁 虻虫 水蛭。

4、大黄甘遂汤：大黄28甘遂14阿胶28（9岁小孩刘老师经验制用1克，生的用0.5克水煎）此药后必泻肚2天。

5、少腹就是小腹，不单指小腹两边。

6、“满”为什么是瘀血？不硬不胀不疼，只有瘀血的感觉是满，和大承气汤的腹满胀硬痛这个满有胀，这是不同的。无论在哪一个地方的感觉满，但又不胀不硬不疼一按里头什么也没有就一个满的感觉，这就是血在组织里头。少腹满小便微难就知是血室结血了，用大黄甘遂。（血室就是子宫，血室结血水，少腹满小便难）

7、当归羊肉汤：1斤羊肉，5两生姜，3两当归炖烂烂地喝汤补血【疗寒疝（凡是有疝气的都怕冷，一温暖就上去了）腹疼、里急（常想大便却没有，此乃虚弱中气下陷的表现）】，羊肉比任何肉要好，比人参鹿都好。

8、枳实芍药散：炒枳实、芍药等分。用于产后腹疼（产后胀疼两种情况：①血太虚主当归羊肉汤症②瘀血不尽主枳实芍药汤），也主痈脓，但不是最好的，还有一个排脓散：桔梗枳实。

二、瘀血的辨别方法

破血：一般都是用峻药

活血：用比较平缓的药

切记！所有有“满”的感觉是有瘀血的感觉。

肌肤甲错：肌肤起那种像鳞甲一样的那个皱纹，也是内部瘀血特有的一种现象，有的是局部，有的是全身的，有的下部胜于上部，也有上部并不减于下部的，腹满、肌肤甲错、两目黯黑（两眼没光泽，黑色，这也是瘀血特有的一个表现）。

肝硬化肝脾肿大有瘀血在里面可以用大黄蛰虫丸，但只是在有腹水之前用有效，有腹水后需要排异。

有瘀血的现象：羸瘦腹满，肌肤甲错，两目黯黑。

这个方子因是虫药适合治久瘀，对于跌打损伤新瘀不相宜，因虫药容易把止血机制止住的凝血破坏造成再次出血所以不适合此药。

跌打损伤新伤适合方：桂枝当归桃仁牡丹皮芍药，适合此类活血化瘀药，能消肿止痛化瘀。

治病的核心方子：审势，顺势！

凡蕴诸中者，必形诸外：凡是蕴藏在内部的，必然会在外部表现出来。

能攻心者，胜攻城，为兵家不战而胜者！

善审势者，不问脏腑，乃医家得天机者也。

天之道：高者抑之，下者举之，有余者损之，不足者补之。

本能系统是生命系统，是自然能系统，是天道，是无为而无不为的能系统，是最高的智慧，它知道自己去做什么，所以我们是顺势利导而已。