解读白虎汤及临床运用

解读白虎汤及临床运用

跟王付大师学经方

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1
【组成】

知母六两(18g);石膏碎,-斤(48g);甘草炙,二两(6g);粳米六合(18g)。

2
【功用】

清泻盛热,生津止渴。

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【用法】

上四味,以水一斗,煮米熟,汤成,去滓, 温服一升,日三服。

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【适应证】

阳明热盛证:身热,汗自出,不恶寒,反恶热,腹满,身重,或难以转侧,口不仁,面垢,口渴,欲饮水,舌红,苔薄黄,脉数或大。

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【配伍原则与方法】

阳明热盛证的基本病理病证是邪热侵袭于阳明而盛于外;邪热灼津而外斥。所以,治疗阳明热盛证,其用方配伍原则与方法必须重视以下几个方面。

1.针对证机选用清热生津药 邪热侵袭阳明,阳明胃为津液之府,主肌肉与面,邪热外攻于肌肤,上冲于面,故其证候表现是壮热,面赤,欲饮水而不解渴。其治当清泻阳明盛热,在选用清泻阳明盛热药时,因阳明邪热最易损伤阴津,故最好选用既有清泻盛热作用,又有生津止渴作用。如方中石膏、知母

2.合理配伍补气药 邪热之盛,极易伤气,又寒凉药也易损伤胃气,更因生津药在发挥治疗作用时,必借助气机的气化作用,故合理配伍补气药,其作用有三:一是补益正气,使正气积力抗邪于外,并使邪气不得留结于内:二是合理配伍补气药兼防寒凉药损伤胃气:三是合理配伍补气,有利于阴津得气而化生。可见,合理配伍补气药既可增强方药治疗作用,又可避免方药治疗弊端,更可气化阴津。如方中粳米、甘草

3.随证加减用药 心烦者,加淡竹叶、栀子,以清心除烦:口渴者,加天花粉、芦根、生地黄,以生津止渴;热毒盛者,加连翘、金银花,以清热解毒,等等。

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【临床应用】

1.药用个性 知母苦寒,善于清阳明胃热,生津以除烦止渴。石膏辛甘寒,清泻盛热,既可使里热从内消,又可使邪热从外泄。粳米、甘草顾护胃气,补中益气而生津,并制约知母、石膏苦寒面不寒凝,更能调和诸药。

2.药用共性 根据黄白虎汤方中药用主治的个性、共性及特殊性,再根据方中用药相互作用的协调统一性与个体 差异性,从而决定认识、研究与应用白虎汤治法不仅可主治阳明热证,还可主治胃火消中证,并对下列所举病种而具有白虎汤主治病理特点者,以法用之,则可取得明显治疗效果。

(1)胃火消中证:口渴而喜饮,多食而易饥,形体消瘦,小便黄赤,大便干结,舌红,苔黄或无苔,脉滑或数。

(2)热陷心包证:神志昏厥,手足厥逆,发热,谵语,脘腹灼热,面红,目赤,头痛,呼吸气粗,舌红,苔黄,脉数。

(3)中暑证:即阳明热盛:身热汗出,头昏目眩,口干舌燥,饮水而不解渴,心烦,急躁,舌红,苔黄,脉浮大或洪大。

可以用于治疗流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、脑卒中、流行性出血热、钩端螺旋体病、病毒性肺炎、疱疹性口腔炎、顽固性过敏性皮炎、甲状腺功能亢进症、糖尿病、青光眼、巩膜炎、急性肠胃炎、败血症等病证而见上述证机者,均可以本方加减治疗。

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【原文应用】

1. 伤寒,脉浮,发热,无汗,其表不解,不可与白虎汤;渴欲饮水, 无表证者,白虎加人参汤主之。(170)

2. 伤寒,脉浮滑,此以表有热,里有寒(此“寒”字当是“热”字,或“有”字当是

“有”字),白虎汤主之。(176)

3. 三阳合病,腹满,身重,难以转侧,口不仁,面垢,谵语,遗尿。发汗则谵语;下之则额上生汗,手足逆冷;若自汗出者,白虎汤主之。(219)

4.伤寒,脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。(350)

勤求仲景.博识经方
遵义经方研究所
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