解读柴胡桂枝干姜汤及临床运用
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析柴胡桂枝干姜汤基本脉证，弄懂仲景本意，学好用活柴胡桂枝干姜汤。
柴胡半斤（24g）桂枝三两（9g）干姜二两（6g）栝楼根四两（12g）黄芩三两（9 g）牡砺熬，三两（9g）炙甘草二两（6g）
清热调气，温化水饮。
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓。再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服，汗出便愈。
胆热阳郁水气证:胸胁满或疼痛，小便不利，口渴，或干呕，头汗出，往来寒热，心烦，舌红苔薄黄，脉弦。
胆热水气证的基本病理病证是胆热肆虑气机：水气充斥上下。方中柴胡清胆热，调气机；黄芩清泄胆热；栝楼根清热利饮；牡蛎软坚散结；桂枝通阳化饮；干姜温阳化饮；甘草益气和中，顾护脾胃。因此，治疗胆热水气证，其用方配伍原则与方法应重视以下几个方面。
1．针对证机选用清少阳胆热药 邪热侵袭少阳胆，胆热又肆虐气机，阳气郁滞而不畅，证见胸胁满，头汗出，其治当清泻少阳胆热，兼调理少阳气机。如方中柴胡、黄芩。
2．合理配伍利水药 胆主气机，气机为邪热所扰而不能气化水津以为水气，水气不得下行而逆乱于上下，症见头汗出与小便不利，其治当利水行津。在用药时最好配伍具有敛阴作用，以期利水而不伤阴。如方中瓜蒌根、牡蛎。
3．妥善配伍通阳化饮药少阳胆热，其治当清，可因用清泻药稍有不当，则易郁遏阳气，阳气郁遏则又不利于阳气气化水津。因此，组方用药要配伍通阳化饮药，以取得提高方药治疗效果。再则，组方用药若能配伍通阳药，则更有利于阳气气化阴津，以绝水气变生之源。如方中桂枝、干姜。
4．适当配伍益气药 审少阳胆热气郁证，其病变证机有正气不足，其治当益气固本。又益气既能化阴，又能化水，更能助正以抗邪，可见配伍益气药，对提高治疗效果也非常重要，如方中甘草。
5．随证加减用药 若气滞者，加枳实、香附，以行气导滞；若水气明显者，加茯苓、薏苡仁，以健脾渗湿：若心烦者，加知母、栀子，以清热除烦；若少气者，加人参、山药，以益气补虚，等等。
1．药用个性 柴胡清胆热、调气机。黄芩清泄胆热。瓜蒌根清热而散水气，化饮而利小便。牡蛎软坚散结。干姜、桂枝通达阳气，温化水饮。甘草益气，并调和诸药。
2．药用共性 根据柴胡桂枝干姜汤方中药用主治的个性、共性及特殊性，再根据方中用药相互作用的协调统一性与个体差异性，从而决定认识、研究与应用柴胡桂枝干姜汤治法不仅可主治胆热水气证，还可主治下列所举病种而具有柴胡桂枝干姜汤主治病理特点者，以法用之，则可取得明显治疗效果。
少阳胆热阳郁证：往来寒热，或发热轻，恶寒重，头痛头晕，口渴，饮食不振，口苦，咽干而噎，舌红，苔黄，脉弦数。
本方可以治疗慢性肝炎、胆囊炎、胰腺炎、慢性胃炎、疟疾、肾孟肾炎、神经衰弱、湿疹、过敏性皮炎、肺结核、淋巴结核、结核性胸膜炎等病证而见上述证机者。
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。（147）