经典必备:前臂超详细解剖,高清图解版!
上肢作为我们劳动作业的工具,具有骨骼轻巧、运动灵活的特点,除了上臂连接的「肩关节」,还包括连接前臂的「肘关节」和连接手的「腕关节」。
肘关节(elbow joint)由肱骨的滑车和小头与尺骨鹰嘴和桡骨小头相关节而组成,肘屈伸、轴向旋转运动,是手功能的稳定关节,肘关节屈曲后手活动范围会减小。
肘关节解剖
关节囊:关节囊在前、后分别附着于冠状突窝上缘和鹰嘴窝上缘,两侧附着于内、外上髁下方和半月切迹的两侧,外侧还附着于环状韧带。
前、后关节囊薄弱,不是维持关节稳定的主要结构,但分别由肱二头肌腱和肱三头肌腱加强。
三块骨
可分为:肱骨 | 桡骨 | 尺骨
三组韧带
1) 尺侧副韧带(ulnar collateral ligament):是肘内侧最重要的稳定结构,呈扇形,起于内上髁,分为三束:前束止于冠状突内侧缘,为坚强的圆形束,伸肘时紧张;后束止于鹰嘴内侧,较薄弱,屈肘时紧张;中束止于冠状突与鹰嘴之间的骨嵴上。
2) 桡侧副韧带(radial collateral ligament):起于外上髁,也呈扇形,分为三束:前束在前方加强环状韧带的前部,中束在后方加强环状韧带的后部,后束止于尺骨上端的鹰嘴突,加强了后关节囊。
三个关节
1) 肱尺关节(humeroulnar joint):由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成,尺骨滑车切迹包裹桡骨滑车约190°,使肘关节成为人体内最受限制的关节之一,并在很大程度上赋予其具有良好的内在稳定性。
2) 肱桡关节(humeroradial joint):由肱骨小头和桡骨关节凹构成。
3) 桡尺近侧关节(proximal radioulnar joint):由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。
提携角:伸肘位时肱骨干轴线与前臂轴线并不在一条直线上,形成的交角称为提携角,正常范围:男性10°~15°,女性20°~25°,比正常范围增大时为肘外翻,减小时为肘内翻。
前臂肌
桡侧腕屈肌(flexor carpi radialis)
起点:肱骨内上髁以及前臂深筋膜
止点:以长腱止于第2掌骨底掌面
作用:屈、外展腕关节,屈肘关节
神经支配:正中神经
第三层:
拇长屈肌(flexor pollicis longus)
起点:桡骨上端前面及附近的骨间膜
止点:肌下行移行为腱,经腕管入手掌,止于拇指远节指骨底掌面
作用:屈拇指指骨间关节和掌指关节
神经支配:正中神经
指深屈肌(flexor digitorum profundus)
起点:尺骨上端前面及附近的骨间膜
止点:肌向下移行为4条腱,经腕管入手掌,穿经指浅屈肌各相应腱两脚之间,分别止于第2~5指远节指骨底掌面
作用:屈第2~5指远侧、近侧指骨间关节和掌指关节,屈腕
神经支配:正中神经、尺神经
第四层:
旋前方肌(pronator quadratus)
起点:尺骨下1/4的前面
止点:桡骨下端的前面
作用:使前臂旋前
神经支配:正中神经
指伸肌(extensor digitorum)
起点:伸肌总腱起自肱骨外上髁以及邻近的深筋膜
止点:肌腹向下移行为4条腱,经手背以指背腱膜分别止于第2~5指中节和远节指骨底
作用:伸第2~5指和伸腕关节
神经支配:桡神经
小指伸肌(extensor digiti minimi)
起点:伸肌总腱起自肱骨外上髁以及邻近的深筋膜
止点:附于指伸肌内侧,止于小指中节和远节指骨底
作用:伸小指
神经支配:桡神经
尺侧腕伸肌(extensor carpi ulnaris)
起点:伸肌总腱起自肱骨外上髁以及邻近的深筋膜
止点:第5掌骨底
作用:旋转肩胛骨并使其向前拉,抬高肋骨
神经支配:伸和内收腕关节
深层:有5块肌,从上外向下内依次排列:
旋后肌(supinator)
起点:肱骨外上髁和尺骨近侧端
止点:肌束斜向下外并向前包绕桡骨,止于桡骨上1/3的前面
作用:使前臂旋后
神经支配:桡神经
以下四肌皆起自桡、尺骨和骨间膜的背面。各肌的作用与其名称一致。
拇长展肌(abductor pollicis longus)
起点:桡、尺骨和骨间膜的背面
止点:第1掌骨底
作用:使拇指外展
神经支配:桡神经
拇短伸肌(extensor pollicis brevis)
起点:桡、尺骨和骨间膜的背面
止点:拇指近节指骨底
作用:使拇指背伸
神经支配:桡神经
拇长伸肌(extensor pollicis longus)
起点:桡、尺骨和骨间膜的背面
止点:拇指远节指骨底
作用:使拇指背伸
神经支配:桡神经
示指伸肌(extensor indicis)
起点:桡、尺骨和骨间膜的背面
止点:示指的指背腱膜
作用:使示指背伸
神经支配:桡神经
肘关节肌肉小结
1)屈肘:肱二头肌、肱肌,肱桡肌
2)伸肘:肱三头肌、肘肌
肘关节的运动
肘关节正常活动范围:
1)伸直(成人0°/儿童可过伸到10°~15°)、屈曲(0~140°/150°)
2 ) 屈曲肘部,竖起拇指,旋转前臂:旋前(75°~80°)、旋后(80°~85°)