多巴胺 | 46岁大哥咳嗽发热，问能不能闯过这关？

他语气坚定的回答了医生的问题：“我那有什么病，平日里什么问题都没有！”

医生意味深长着笑了笑，却不相信他的回答。

没有病只是他的认识或者感觉，不一定就是事实。

文|多巴胺

老张今年46岁了，腹型肥胖，很油腻。

五年前，他从单位辞职，自己创业。

说实话，有胆量自己创业的人都值得敬佩，毕竟到了这个年纪，已经很少有人还心存进取了。

当然，这并不是多巴胺要说的重点。

老张原本在单位上班时，每年都会体检，用他自己的话说便是：“体检报告连个箭头都没有，正常的很！”

但自从辞职创业之后，老张便再也没有体检过了，一是因为创业艰辛日夜忙碌，根本没有时间顾及自己，二是因为老张自己个人没有体检的意识，三是因为老张平日里根本没有什么明显的不适。

事实上，这三点也是大多数人从不体检或极少体检的原因。

我站在老张的病床前，手里拿着T波广泛导致的心电图问他：“那么，你以前有没有测量过血压，血压最高是多少呢？”

老张想也没有想，张口便回答我：“我没有高血压呀。”

就在老张说着这句话的同时，心电监护上清晰的显示着他的血压：189/120mmHg。

“你不要告诉我有没有高血压病，你只要回答我你以前测量血压最高有多少？”老张很倔强，总认为自己没有病。

他想了想，给出了答案：“我以前体检时稍高一点，不是很高，高压也就一百六十多吧。”老张说出了自己曾经的血压情况，但还是想强调自己没有问题。

我也希望老张没有任何问题，甚至不希望在急诊抢救室里遇见老张，但是，老张还是被送进了急诊抢救室。

事实上，老张并不是因为高血压而来就医的，危及老张生命的也并非只是从没有被控制的高血压那么简单。

两天，老张开始出现咳嗽。

因为咳嗽并不明显，也没有发热，所以他并没有重视，只是认为咳嗽同自己抽烟有关。

出乎预料的是，两天之内，老张呼吸道感染的症状越来越重，不仅咳嗽次数增多，而且咳嗽时间延长，甚至因为咳嗽而出现胸闷气喘。

终于，在严重影响睡眠之后，老张被妻子送进了急诊中心。

刚来到医院的时候，即使已经出现了端坐呼吸，老张依旧不以为意，甚至还在打趣道：“真是老了，不服不行。”

我一看这位坐在那里测量生命体征的中年男性病人，口唇已经略有紫绀了，呼吸明显急促。

才46岁而已，症状体征开起来竟和那些其八十岁的慢阻肺病人一样。

果然，在呼吸急促的背后，是呼吸衰竭、心力衰竭，同时还有高热！

听到自己出现了发热，老张也开始慌张起来，他喊道：“医生，我不会是新冠吧？”

老张最近几个月都没有离开过本市，更加没有接触过有明确或可疑流行病学史的人群。

“不查怎么知道，先把检查做了，你的肺里听着有问题！”在老张的肺部可以听见湿罗音。

对于胸部CT等检查，老张是没有任何意见的，也非常配合检查。

但是，对于自己既往有没有病，老张却是非常反感的。

进入急诊抢救室后，我首先为老张做了一份心电图，心电图显示T波广泛倒置、左室高电压。其次检查了快速血糖，餐后四小时末梢血糖依旧高达14mmol/l。而血压高达189/120mmHg。

这一切都说明着，老张的血压、血糖问题绝非是一朝一夕之事。

老张之所以否认，可能是因为平日里没有任何明显症状罢了，也可能是因为他真的认为自己没有病。

但是，这些并不是重点：重点是此刻的老张，不仅有着明确的肺部感染，而且已经出现了心肌损伤，甚至急性心肌炎也不能完全排除。

对于老张这样有着肺部感染的发热病人来说，核酸检测是必须要完成的。

在等结果的时候，吸着高流量氧气的老张还在调侃：“我要是阳性的话，不也把你们祸害了？”

“要是阳性的话，祸害的可不是我们，而是之前你接触过的人。”

他咧着嘴笑了。

实际上从老张的检查结果来看，只是细菌性肺炎，和新冠搭不上边，核酸检查只是对于肺部感染病人的常规筛查罢了。

真正让我担心的也并不是核酸的问题，而是在肺部感染、高血压、糖尿病三重影响下的心脏问题。

肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶全部升高，BNP更是接近20000ng/l。

这样的病人病情随时会出现进展恶化，甚至会发生恶性心律失常乃至心跳呼吸骤停的可能。

我拿着病重通知单，让老张签字，他看了看，拧着眉头问：“我这就是高血压、糖尿病了？”

很显然，直到此刻，在老张的内心里还在拒绝者自己患有高血压、糖尿病的事实。

我点了点头告诉他：“你不仅有高血压、糖尿病，而且肯定不是一天两天的事情了，现在这些也不是最重要的事情，最要命的是心脏的问题。”

说到这里，老张站在一边的妻子插话道：“医生，你告诉他以后要不要戒烟！”

“是的，要戒烟。这不是吓唬你。”

老张没有回答，痛快的在病重通知单上签下了自己的名字。

住院之前，老张的病情果然出现了进展，开始出现了心律失常。

虽然只是偶发的室性早搏，但依旧能够让老张感受到明显的心慌。

而这突然出现的心律失常，似乎更是一个催命的信号，因为谁也不知道老张紧接着会不会出现室速，会不会出现室颤，会不会发生心跳骤停。

老张自己只是带着呼吸面罩半卧位躺在那里，看着护士忙碌着为自己配药、输液、打针。

他向我招了招手，似乎有话要对我说。

放下手中的工作，来到他的床前，他取下面罩费劲的问我：“老弟，我能不能闯过这关？”

我还没有回答，他又忧心的说：“我家老二才五岁。”

看着他紧张的眼神，我赶紧伸手又将他的面罩扣上，严肃的告诉他：“配合治疗，不要想这么多了，以后回家认真控制血压、血糖就可以。”

这是我能在短时间内想到最好的答案了，毕竟老张的病情很严重，谁也不能预测未来，但“回家”两个字或许能够给老张一点安慰或心理暗示吧。

生活中，有很多像老张这样的中年病人。他们不是没有发现高血压、糖尿病，而是不敢去面对，不愿意去面对。他们甚至将没有症状当成了没有病，知道量变引起质变之后才追悔莫及。

老张虽然病情危重，但最终还算幸运，并没有为此殒命。在急诊抢救室里，并非没有首次发病便死亡的脑出血、心肌梗死、主动脉夹层等这样的病人。

多巴胺今天分享老张的故事便是为了让大家引以为戒，早日正视自己的身体状况，不要当鸵鸟，不要心存侥幸。

老张并不缺钱，也非常配合，但同老张相比，更多的中年人虽然不在乎自己的身体，但却要面临另一个重要的问题，那就是：钱！

所以，请大家不要为了省一些小钱，而到最后不得不花大钱。

这样不仅是为了自己，更是为了家人。

如果你身边也有这样的人，请把老张的故事说给他听。

完